稲本 陽子

【目的】今回われわれは咀嚼嚥下訓練用食品として開発したchew swallow managing food(CSM)の物性の妥当性と安全性を確かめることを目的に検討を行った.【方法】常食摂取している施設入居高齢者23名(平均年齢82.8±8.6歳)を対象とした.CSMとペースト食それぞれ4gを3回ずつ摂取し,一口ごとの咀嚼および嚥下回数と嚥下直前の食塊先端位置,口腔と咽頭での嚥下後の残留の程度と誤嚥の有無を評価し,CSMとペースト間での差異を検討した.【結果】CSMにおいて,咀嚼回数,嚥下回数ともに有意に増加し,また食塊先端は有意に咽頭遠位まで送り込まれていた.残留と誤嚥については,CSMとペーストとの間に有意差を認めなかった.【結論】本結果より,CSMは咀嚼を要する食形態を有し,かつ嚥下時にはペーストと同等の性状になる可能性が示された.今後,嚥下障害者に対する咀嚼嚥下訓練用食品としての有用性を検証していく予定である.(著者抄録)

【目的】開発した嚥下評価訓練用椅子swallow chair(SC)の有効性を確認する目的で,実症例において,ベッド上で姿勢を調整した従来法とSC法とで単純性・簡便性・快適性を比較し検討した.【方法】対象は,嚥下造影検査によって,リクライニング,体幹回旋,頭部回旋が有効と判断された嚥下障害患者3症例.検査結果から推奨された代償姿勢をSCとベッド上とで調整し,2条件間での直接訓練をビデオ撮影し比較検討した.調査比較項目は,姿勢調整に要した物品と物品数(単純性),姿勢調整に要した時間(簡便性),疲労と疼痛の程度(快適性)とした.【結果】全症例においてSCではベッドに比し,準備物は少なく,調整時間は短く,主観的な疲労・疼痛程度は少なかった.また検査で推奨された代償姿勢を訓練・食事場面で直接的に用いることができ,姿勢調整変更や食事形態や頻度の改善を認めた.【結論】SCは,評価・訓練・食事場面での姿勢調整を単純,簡便,快適に行うことができる機器であることが分かった.(著者抄録)

リハビリテーション医学において運動学的評価(kinematic evaluation)技術は目覚ましい発展を遂げている。嚥下領域では、320列面検出器型CTを用いた評価により、嚥下運動全体を立体的・定量的に観察できるようになり、動態の運動学的理解が進んでいる。(著者抄録)

A 320-detector-row multislice computed tomography (320-MSCT) scanner can acquire a volume data set covering a maximum range of 16 cm and can generate axial images 0.5-mm thick at 0.5-mm intervals. Three-dimensional (3D) images reconstructed from the thin axial slices include multiplanar reconstruction and 3D-CT. Single-phase 3D images are reconstructed from 0.175-s data, and multiphase 3D images are created in 29 phases at intervals of 0.1 s. Continuous replay of these 3D images produces four-dimensional moving images. In order to determine the feasibility of the morphologic and kinematic analyses of swallowing using 320-MSCT, single-phase volume scanning was performed on three patients and multiphase volume scanning was performed on one healthy volunteer. The single-phase 3D images clearly and accurately showed the structures involved in swallowing, and the multiphase 3D images were able to show the oral stage to the early esophageal stage of swallowing, allowing a kinematic analysis of swallowing. We developed a reclining chair that allows scanning to be performed with the subject in a semisitting position, which makes swallowing evaluation by 320-MSCT applicable not only to research on healthy swallowing but also to the clinical examination of dysphagia patients.