近藤 ゆか

43歳女.2年前に急性肺血栓塞栓症と診断され,ワーファリンを処方されたが,自己中止していた.呼吸困難,意識消失が出現し,胸部CTで肺動脈の拡大と血栓による狭窄・閉塞が認められた.肺血流シンチで両側にび漫性の陰影欠損を,肺動脈造影では肺動脈区域枝の閉塞と肺野の血管陰影減少を,右心カテーテル検査で肺高血圧が認められた.手術適応と判断し,胸骨正中切開で上行大動脈送血,上大静脈・下大静脈脱血による体外循環下に16℃の超低体温で間欠的循環停止法を行い,右肺動脈,左肺動脈の順に血栓内膜摘除術を施行した.剥離にはJamieson剥離子を用い,血栓内膜を一つながりにして剥がした.右主肺動脈を縫合閉鎖後,左主肺動脈を縦切開して同様に血栓内膜摘除を行った.体外循環時間は224分,心停止時間は152分,循環停止時間は合計72分であった.術後肺高血圧は改善し,肺野の血管陰影増強が認められた

78歳男.胸痛,一過性意識消失,失禁を主訴とした.心電図,心エコー検査,トロポニンT陽性から左室側壁急性心筋梗塞と診断され,t-PAを用いた血栓溶解療法が行われたがt-PA投与後にショックに陥った.第2病日に心嚢液の急激な増加を認め,心破裂と診断された.緊急開胸術を行ったところ,高位側壁のoozingを認めたため,同部位にタココンブを用いた3層の圧迫止血を行った.手術時間は53分で,比較的容易に短時間で止血を得ることができ,術後のドレーンからの排液も少なかった.また,術前より用いていたIABPやカテコラミンも,術後早期の離脱が可能であった.以上より,タココンブを用いた圧迫止血法は左室法は左室破裂におけるsutureless techniqueとして有効と考えられた

78歳男.胸痛,一過性意識消失,失禁を主訴とした.心電図,心エコー検査,トロポニンT陽性から左室側壁急性心筋梗塞と診断され,t-PAを用いた血栓溶解療法が行われたがt-PA投与後にショックに陥った.第2病日に心嚢液の急激な増加を認め,心破裂と診断された.緊急開胸術を行ったところ,高位側壁のoozingを認めたため,同部位にタココンブを用いた3層の圧迫止血を行った.手術時間は53分で,比較的容易に短時間で止血を得ることができ,術後のドレーンからの排液も少なかった.また,術前より用いていたIABPやカテコラミンも,術後早期の離脱が可能であった.以上より,タココンブを用いた圧迫止血法は左室法は左室破裂におけるsutureless techniqueとして有効と考えられた