大高 洋平

高齢者の3人に1人は1年間に一度以上の転倒を経験するとされ、転倒による事故は交通事故によるそれを上回っている。転倒は、大腿骨近位部骨折をはじめとする高齢者の骨折の主原因であり、要介護の主要な原因の一つである。転倒のリスク因子には、本人の特性に関連する内因性リスクと、環境などの外因性リスクがある。転倒予防に最も有効な介入は運動で、バランス訓練の要素など複数の訓練要素が含まれている運動が効果がある。転倒予防の重要性、転倒の疫学、転倒のリスク因子、転倒骨折予防という視点、地域高齢者の転倒予防にエビデンスのあるアプローチ、今後の課題について述べた。

重度片麻痺を有する脳卒中患者の回復過程における歩行速度と下肢筋力の関係について検討した。症例は50歳代男性で、突然の頭痛で発症し救急搬送された。クモ膜下出血の診断で、クリッピング術および脳室ドレナージを施行された。さらに発症後10日に、脳血管攣縮が生じ脳梗塞となり右片麻痺を呈した。最大歩行速度と両側の等尺性膝伸展筋力を6週間にわたり週5回の頻度で計測した。歩行速度と下肢筋力との関係についてPearson積率相関係数を用いて解析した。最大歩行速度は0.21→0.66m/sへ増加した。非麻痺側の等尺性膝伸展筋力は208.7→308.3kgfへ増加した。麻痺側の等尺性膝伸展筋力は26.4→122.7kgfへ増加した。最大歩行速度と等尺性膝伸展筋力は、非麻痺側、麻痺側共に有意な正の相関を示した。麻痺側下肢SIASの運動項目スコアは経過を通して変化は認めなかった。最終評価での主な移動手段は歩行となり、T字杖と短下肢装具を使用して修正自立となった。