大橋 篤

透析膜の素材によりC型肝炎ウイルス(HCV)抗原の吸着・除去に違いがある可能性を考慮し、その吸着現象を検討するためにLangmuir等温吸着式で記述された数理モデルを提案した。本モデルを適用した場合のHCVに対する吸着速度係数および最大吸着量を推定した。また、吸着機構に対するアルブミンの作用についても検討した。HCV抗原は、ポリスルホン(PS)膜>ポリメタクリレート膜>セルローストリアセテート膜>再生セルロース膜の順に吸着することが確認された。透析膜へのHCV抗原の最大吸着量に関して、PS膜はアルブミン吸着能が低いのに対し、HCV抗原の吸着性が高いことが証明された。また、アルブミン灌流液のHCV抗原吸着速度係数は、各透析膜ともほぼ一定の値を示した。

同意を得た慢性維持透析患者6例(男子2例、女性4例、平均62.2±4.8歳)を対象に、ポリエーテルスルホン(PS)を中空糸素材とするV型ダイアライザであるPES-21SEαeco(PES)の溶質除去性能およびビスフェノールA(BPA)溶出に関し検討した。対象の平均透析歴は13.8±11.0年、DWは53.0±11.1kg、原疾患は慢性糸球体腎炎3例、腎硬化症・急性進行性糸球体腎炎各1例、不明1例であった。PESとAPSを1週間ずつのクロスオーバーで使用し、各ダイアライザ使用最終日に採血し、透析液排液を連続的に採取した。評価項目は小分子量物質の尿素窒素(UN)、クレアチニン(Cr)、尿酸(UA)、無機リン(IP)、低分子量蛋白のβ2-ミクログロブリン(β2-MG)、α1-ミクログロブリン(α1-MG)とし、クリアランス、除去率、除去量、クリアスペースおよび透析排液中のアルブミン(Alb)漏出量を算出した。透析条件は全例4時間、血流量200mL/分、透析液流量500mL/分、抗凝固剤ヘパリンでクリアランス測定は透析開始1時間目に限外濾過量10mL/分としてダイアライザ前後から採血した。低分子量蛋白のクリアランスおよび除去率はヘマトクリット値で補正した。更に次の検討として4種類のダイアライザを用い37℃の牛血清500mLを流速200mL/分で4時間循環させ、牛血清中へのビスフェノールA(BPA)溶出濃度を経時的に測定し、溶出動態および総溶出量を測定比較した。クリアランスは小分子量物質については全ての評価項目で両ダイアライザ間で有意差を認めた。β2-MGのクリアランスはPES73.7±3.7mL/分、APS68.2±3.8mL/分でPESがAPSに比して有意に高値であった。除去率は小分子量物質についてはUNのみPESがAPSに比して有意に高値であった。β2-MGの除去率はPES76.2±5.6%、APS75.1±6.5%で有意差を認めず、α1-MGについても有意差を認めなかった。β2-MGの除去量、α1-MG除去量、クリアスペース共に両ダイアライザ間で有意差を認めなかった。Alb漏出量はPESがAPSに比して有意に低値であった。血中BPA値は1例の患者のみ透析前後とも検出感度(0.03μg/L)以下であったが残りの4例においては透析前に比し、透析後に検出感度以下程度まで低下した。

熱による影響を受けないメンブランフィルター法を用いて培養温度の検討を行った。試料として透析液を3週にわたり週始めの液置換終了後に末端透析装置のエンドトキシン捕捉フィルター前に装着したサンプリングポートより採取した。次に、透析液を孔径0.2μmと0.45μmメンブランフィルターで吸引濾過した。メンブランブイルターの孔径の違いによるコロニー数に差はなかった。培養7日目で温度条件の違いによるコロニー数を比較すると、30℃は20℃に比し6〜22倍多く検出したが、培養14日目のコロニー数では差がなかった。培養14日目を基準に培養7日目のコロニー検出率は、20℃では3〜16%、30℃では73〜100%であった。培養日数におけるコロニー数の推移では、20℃では培養10日目よりコロニーが著しく増加し、12日目でプラトーとなった。30℃では培養5日目より著しく増加し、8日目でプラトーとなった。