松永 佳世子

症例1:29歳男。糖尿病の既往があり、両足背に排膿を伴う潰瘍が出現した。左足潰瘍周囲の発赤は下腿下部まで及んでおり、波動を触れ、左第1〜3趾は壊死していた。胸部CTにて両側膿胸を認めた。足背膿汁からmethicillin sensitive Staphylococcus aureus、Pseudomonas aeruginosaが検出された。症例2:79歳男。心房細動、脳梗塞の既往があり、左下腿の点滴漏れ部位が潰瘍化し波動を触れ、悪臭を伴った排膿を認めた。創部よりMorganella morganiiを検出した。症例3:66歳男。糖尿病の既往があり、右下腿熱傷の放置により悪臭を伴う潰瘍を認めた。創部よりα-Streptococcus、Bacteroides fragilis、Peptostreptococcusを検出した。いずれも壊死性筋膜炎を疑い、デブリードマン、抗菌薬投与、血糖コントロール、分層植皮術を施行し、生着は良好であった。

Background: Embryonic stem (ES) cells, bone marrow, adipose tissue or other genetically modified stem cells are being widely used in basic research in the field of regenerative medicine. However, there is no specific surface antigen that can be used as a marker of muttipotent stem cells. Objective: We tried to isolate and collect putative multipotent stem cells from mouse subcutaneous adipose tissue using the p75 neurotrophin receptor (p75NTR) as a marker. Methods: Adipose tissue was processed for immunostaining using antibodies anti-CD90, anti-CD105 and anti-Sca-1 as general mesenchymal stem cell (MSC) markers, and anti-p75NTR, an epithelial stem cell and MSC marker. Subsequently, the expression of cell surface markers in adipose tissue-derived stromal vascular fraction culture cells (ADSVF cells) was examined by flow cytometry (fluorescence-activated cell sorting: FACS). Finally, ADSVF cells positive for p75NTR were sorted and cultured to induce their differentiation into adipocytes, osteobtasts, chondrocytes, smooth muscle cells and neuronal cells. Results: Cells positive for several of these markers were found in the deep layers of adipose tissue. Among them, those positive for p75NTR differentiated into adipocytes, osteobtasts, chondrocytes, smooth muscle cells and neuronal cells. The rate of differentiation into adipocytes, osteobtasts and neuronal cells was higher for p75NTR-positive cells than for p75NTR-negative cells. Conclusions: p75NTR proved to be a useful marker to isolate adipose tissue-derived stem cells (ASCs). (c) 2007 Japanese Society for Investigative Dermatology. Published by Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

症例は23歳女性.既往歴はアトピー性皮膚炎,アレルギー性鼻炎,アレルギー性結膜炎.小学4年生の時マカダミアナッツを摂取し口腔違和感と全身蕁麻疹が出現した.中学2年生の時マカダミアナッツを摂取し口腔咽頭違和感の後,全身の蕁麻疹と呼吸困難が出現した. 20歳時マカダミアナッツを含んだ中華料理の野菜を摂取し口腔の違和感が出現し,精査のため当科を受診した.抽出油によるスクラッチテスト(濃度as is)で陽性を示しマカダミアナッツによる即時型アレルギーと診断した.患者はマカダミアナッツの回避により再発は認めない.本例はマカダミアナッツ摂取によりoral allery syndorome(OAS)を示した.しかしOASの報告が最も多いシラカバ花粉のBetvl , Betv2は陰性であった.スギ花粉症を合併しているが発症は高校2年生の時であり,スギ花粉がマカダミアナッツアレルギーの感作抗原の可能性は低いと考えた.

88歳,男性。初診の約3年前に,陰部に湿疹様病変が出現したが自覚症状がないため放置していた。2006年3月に当科に紹介され受診した。初診時,陰部にびらん,結節を伴った57×42mmの浸潤性紅斑を認めた。乳房外Paget病との鑑別を要したが,結節部直下に断頭分泌を伴う高分化型の腺癌を認めたことから,アポクリン腺癌とそのPaget現象と診断した。治療は広範囲切除術を予定したが,高齢で認知症を合併していたため家族は積極的な治療は望まず,原発巣の単純切除のみを施行した。自験例は高齢者における悪性腫瘍の治療の難しさを再認識させられる1例であった。(著者抄録)