松永 佳世子

＜Key Points＞(1)おむつやよだれかぶれは刺激性接触皮膚炎である。カンジダなどの真菌感染症やアレルギー性接触皮膚炎に罹患している場合はスキンケアや治療によっても皮疹は改善しない。そのため、顕微鏡による直接鏡検法やパッチテストによる検査が必要となる。(2)パッチテストにより原因となる接触アレルゲンを明らかにすることで、難治性・再発性接触皮膚炎の根治が可能となり、患者のQOLを著しく向上させることができる。貼布されるアレルゲンの量・濃度および基剤や貼布時間が結果に影響を及ぼすため、パッチテストを正しく行うためには専門的な知識と技術が必要である。(3)原因がはっきりせず皮疹が遷延化した症例に遭遇した際、もしくは接触皮膚炎が疑われてもパッチテストができない場合は皮膚科専門医へ紹介するとよい。(著者抄録)

46歳、男性。右母指外側の爪変形を認め、近医を受診しglomus tumor疑いで当科受診した。初診時、右母指外側の爪甲は縦裂しており下部に紅色腫瘍を認めた。病変内や周囲に色素斑は認められなかった。エコーでは、homogeneous、hypoechoic lesionで、豊富な血流も伴っていた。病理所見では、核小体が明瞭な異型腫瘍細胞が胞巣状に真皮に浸潤し、S-100、HMB-45、Melan-Aに陽性であった。悪性黒色腫と診断し、拡大切除と右腋窩センチネルリンパ節生検を行った。術後4ヵ月から右母指内側に爪が再生し切除標本で局所再発と判明した。さらに拡大切除を行い、1年10ヵ月経過し再発・転移はない。無色素性爪下黒色腫は、臨床・画像診断が困難であり、診断の遅れに注意が必要である。また、病変の範囲の把握が困難であり、爪全体に病変が広がっている可能性を念頭において慎重な切除範囲の設定と経過観察をしていくことが大切と考え報告した。(著者抄録)

1 大豆食品中のイソフラボンであるダイゼインは腸内細菌によってエストロゲンと類似したエクオールに代謝される。2 エクオール産生腸内細菌を有するのは、日本では人口の50%であり、エクオール含有大豆発酵食品の摂取は抗老化、肌のシワを防ぐ、安全性の高い食品として推奨できる。3 エクオール含有大豆発酵食品は、閉経後女性の目尻のシワに対して有効であり、有効量はエクオールとして1日10mg以上であることが二重盲検化プラセボ対照群間並行比較試験で実証されている。(著者抄録)

1 大豆食品中のイソフラボンであるダイゼインは腸内細菌によってエストロゲンと類似したエクオールに代謝される。2 エクオール産生腸内細菌を有するのは、日本では人口の50%であり、エクオール含有大豆発酵食品の摂取は抗老化、肌のシワを防ぐ、安全性の高い食品として推奨できる。3 エクオール含有大豆発酵食品は、閉経後女性の目尻のシワに対して有効であり、有効量はエクオールとして1日10mg以上であることが二重盲検化プラセボ対照群間並行比較試験で実証されている。(著者抄録)

＜症例のポイント＞電撃傷には、1)電流が生体内を通過する狭義の電撃傷(true electrical injury)、2)体外の高熱と閃光によるark burn、3)衣服の引火によって受傷するflame burnの3種類に分類される。本稿では、1)、2)を報告した。true electrical injuryは致死性不整脈や急性腎不全に留意が必要である。また、熱傷創が筋の広範囲に及ぶことがあるので注意が必要である。電撃傷では、初療時に受傷機転や電源(電圧、電流)についての情報を詳細に収集し、重症度と合併症を予測し対応することが大切である。(著者抄録)