中島 陽一

Background: Phenytoin can induce diversified adverse reactions including generalized eruptions and the hypersensitivity syndrome. Delayed-type allergic mechanisms have been postulated to underlie these reactions. The tests most widely used to detect T-cell sensitization to drugs are the patch test and the lymphocyte transformation test (LTT), but their sensitivity is not sufficient. Simultaneous assessment of both the frequencies and the cytokine-producing phenotypes of allergen-specific T cells has become possible with the recently introduced carboxyfluorescein succinimidyl ester (CFSE) assay.<br> Methods: Seven patients who presented with phenytoin-induced maculopapular exanthema with and without fever were included in this study. Peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were labeled with CFSE and cultured with phenytoin for seven days. The cells were stained with anti-CD4 and cytokine-specific monoclonal antibodies (MoAbs), and analyzed with FACSCalibur.<br> Results: The phenytoin-specific proliferation of CD4⁺ cells in patients was significantly higher than in the four controls exposed to phenytoin, and in seven healthy children with no previous phenytoin intake. A significant difference in the percentages of CD4⁺ IFN-γ⁺ cells between patients and the seven healthy children was observed. The sensitivity and specificity of proliferation were 100% and 90.9%, and those of IFN-γ secretion were 71.4% and 100%, respectively.<br> Conclusions: Phenytoin-specific proliferation may be detected with greater sensitivity by the CFSE dilution assay than the conventional LTT. The assay revealed that both CD4⁺ and CD4^- T cells proliferated and produced IFN-γ and TNF-α after stimulation with phenytoin. The CFSE dilution assay might be useful for the diagnosis and understanding of drug hypersensitivity.<br>

スギ花粉症とキウイあるいはメロンアレルギーをもつ患者の血清を用い、ELISA inhibitionによってスギ花粉抗原と果物抗原の交差反応部分をIgEが認識しているかどうかを検討した。スギ花粉症と果物アレルギーを合併している9例を対象とした。果物アレルギーの主な症状は口腔アレルギー症状であった。原因果物として多かったのはメロン(7例)とキウイ(6例)であった。これらの血清で、スギ花粉により果物抗原に対するIgE結合能が抑制されるパターとスギ花粉抗原により果物抗原に対するIgE結合能が抑制されないパターンがえられた。交差部位を認識するIgEを持った患者血清を用いてinhibition immunoblotによる検討を行った。メロン抗原とキウイ抗原、いずれの抗原も低分子量タンパク質バンドに対する患者のIgE結合能がスギ抗原の添加により消失している像が見られた。

乳幼児期のアトピー性皮膚炎には食物アレルギーが関与していることが多い.一方,乳児期に食物アレルギーが気管支喘息に関連している症例を経験するが少ない.しかし,食物アレルギーをもつ乳児が幼児期に気管支喘息を発症しやすいハイリスク児であるとはいえる.食物アレルゲンが気道に吸入される場合がある.家屋塵中には食物抗原(鶏卵白,牛乳,小麦,落花生,ソバ)が1gの家屋塵中に数μgから数百μg検出された.これらの食物抗原が感作や気管支喘息の発症においてどのような臨床的意義があるかは今後の検討課題である(著者抄録)

小児アスピリン喘息(AIA)の特徴を解明するために,日本小児アレルギー学会員へのアンケート調査で得られた38例と医学中央雑誌の検索によって得られた7例,合計45例を検討した.小児AIAの発症年齢の平均は9.5±3.6歳,気管支喘息の発症年齢6.9±4.6歳といずれも比較的高年齢であった.非アトピー性,副鼻腔炎・鼻茸の高い合併率は成人AIAの特徴であるが,小児AIAでは,小児非AIAよりは高率であるが,成人AIAよりは低率であった(著者抄録)

1歳6ヵ月男児.生後2ヵ月ごろより,顔面〜体幹に湿疹があり,乳児期の脂漏性湿疹としてステロイドや非ステロイド外用薬などで治療していた.生後5ヵ月時になっても湿疹が持続するため血液検査を施行した.特異的IgE抗体がMast法で卵白80.8LC(class 3),ミルク5.43LC(class 1)で,鶏卵の完全除去食を指導された.生後5ヵ月ゴム風船をなめて遊んでいたところ,口周囲から顔面に蕁麻疹が広がった.生後6ヵ月時,バナナ,市販の野菜果物ジュース(リンゴ,オレンジ,レモン,ニンジン,ホウレンソウ,レタス,キャベツ,トマト,パセリ,ハチミツ)を摂取して口周囲に蕁麻疹が出現した.生後10ヵ月に,カキ(柿)を摂食している最中にアナフィラキシー様症状を起こした.乳児期発症のラテックスフルーツ症候群と診断した.バナナ果実抗原と柿果実抗原はお互いにIgE結合能を強く抑制し,ラテックス抗原でも30〜40%の抑制がかかった.よって3者間での交差抗原性の存在を認めた