中島 陽一

某県の歯科医院と市中病院2施設に対してラテックスアレルギー(LA)に関する意識調査を行なった。回答はA病院勤務者419名、B病院勤務者325名、歯科医院勤務者458名より得られた。今回、この調査結果を2005年に報告された明石らによる全国調査と比較した。ゴム手袋で蕁麻疹を起こすことを知っていた割合は60%から90%になっていた。また、アナフィラキシーを起こす可能性があることを知っていた割合は33%から60%になっていた。一方、果物との交差反応性があることを知っていた割合は10%以下から10〜40%に、更に特定のグループに多いことを知っていた割合は10%以下から約50%と、それぞれ認知度が高くなっていることが確認された。特にLAに関する知識が高かったB病院ではラテックスフリー手袋の使用率が高く、ラテックス手袋使用時もパウダーフリーの割合が高いことが明らかとなった。

某県の歯科医院と市中病院2施設に対してラテックスアレルギー(LA)に関する意識調査を行なった。回答はA病院勤務者419名、B病院勤務者325名、歯科医院勤務者458名より得られた。今回、この調査結果を2005年に報告された明石らによる全国調査と比較した。ゴム手袋で蕁麻疹を起こすことを知っていた割合は60%から90%になっていた。また、アナフィラキシーを起こす可能性があることを知っていた割合は33%から60%になっていた。一方、果物との交差反応性があることを知っていた割合は10%以下から10〜40%に、更に特定のグループに多いことを知っていた割合は10%以下から約50%と、それぞれ認知度が高くなっていることが確認された。特にLAに関する知識が高かったB病院ではラテックスフリー手袋の使用率が高く、ラテックス手袋使用時もパウダーフリーの割合が高いことが明らかとなった。

甲殻類、軟体類の主要抗原であるトロポミオシンは耐熱性で、交差抗原性がある。魚類の主要抗原はパルブアルブミンで、耐熱性で、水溶性であり、魚種間で交差抗原性をもつ。魚アレルギーと鑑別が必要なものに、アニサキスのアレルギーと、魚肉中のヒスタミンによるアレルギー様反応がある。魚はビタミンDやω-3系不飽和多価脂肪酸が豊富に含まれており、負荷試験で摂取可能な魚をみつけることは栄養面でも重要である。(著者抄録)

食物アレルギーの食事療法は必要最小限の除去食指導に変わった。耐性獲得(アウトグロー)に至っていなくても、ある程度のアレルゲン量が食べられる患者に、家庭で必要最小限の除去食を継続していくのは結構手間がかかる。加工食品中のアレルゲン含有量がわかれば加工食品を利用でき、家族の食生活QOL向上が期待できる。そこで我々はどこでも入手できる卵、牛乳、小麦の加工食品を約120種類選択し、各食品中の各総タンパク質含有量をFASTKITエライザVer.II(日本ハム)で測定し9段階の濃度に分類した表を作成した。同一商品における各アレルゲン含有量を検証したところ製造年が異なってもばらつきはほとんどなかった。一方、同種食品間(例、食パン)の検討では、食品メーカーが異なると(例、乳)アレルゲン含有量に最大100倍の開きがみられた。経口負荷試験の結果から求めた安全に食べられるアレルゲン含有食品量から早見表に移行する際の係数についても検討した。経口負荷試験安全積算量と加工食品試食試験で、経口負荷試験結果から求めた安全積算量に対し1/10量を含有する加工食品を試食した場合10〜40%でアレルギー誘発を認めた。1/100以下にするとアレルギー誘発率は5%以下となった。家庭で摂取することを想定し、安全性を優先させて考えると安全係数は1/100が望ましいと考えた。利用する際の注意点として、商品名が同じでも食品メーカーが異なると含有量が異なる場合があることから、購入する際はメーカー名や規格まで確認させるよう指導する必要がある。(著者抄録)

Background: The involvement of a shift from T(H)2 to T(H)1 responses in peripheral blood in pollen subcutaneous immunotherapy (SCIT) has been contentious, partly because of difficulties analyzing antigen-specific T-H cells. Objectives: To use recent technical advances to establish a more direct and simple method to analyze antigen-specific T-H cells and to clarify the involvement of a T(H)2/T(H)1 shift in peripheral blood in pollen specific immunotherapy. Methods: After short-term (6-hour) antigen stimulation, antigen-specific TH cells in peripheral blood of Japanese children and young adults with Japanese cedar pollinosis undergoing SCIT were analyzed by multicolor flow cytometry for the presence of the activation marker CD154 and intracellular cytokines. Results: Twenty-eight patients between 5 and 22 years of age were enrolled in the study; 22 had started SCIT after enrolling in the study (SCIT group), and the remaining 6 were planning to start SCIT in the next off-season (control group). The number of Japanese cedar-specific interleukin (IL) 5-, IL-4-, interferon gamma-, IL-17A-, IL-10-, and tumor necrosis factor alpha-producing T-H cells without antigen-driven cell proliferation was determined. The seasonal increase in the number of Japanese cedar-specific IL-5- and IL-4-producing T-H cells seen in the control group was suppressed in the SCIT group (P < .005 and <. 001, respectively). Conclusion: We report a powerful method for the analysis of antigen-specific T-H cells in peripheral blood. This method will contribute to our understanding of immune mechanisms of immunotherapy and help us develop more sophisticated allergen specific immunotherapy. (c) 2013 American College of Allergy, Asthma & Immunology. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.