加賀谷 斉

＜ポイント＞ボツリヌス療法を行うときには注射筋の選択が重要である。目的とする筋肉内に確実にボツリヌス毒素が注入されるように留意する。ボツリヌス療法により痙縮の軽減はほぼ確実に期待できる。下肢にボツリヌス療法を行う場合には支持性の低下により転倒が生じるリスクもある。フェノールブロックは安価であり、大きな筋群の痙縮治療やボツリヌス療法の補完療法としての今日的意義がある。(著者抄録)

摂食嚥下障害の存在は医学的に誤嚥性肺炎、窒息、脱水、低栄養などの原因となり、高齢者の「食べる楽しみ」も奪う。加齢により残存歯の減少や義歯の不適合などの問題が生じ、喉頭位置の低下や嚥下回数の減少、60歳以上の女性においては胃食道逆流症の増加が生じるが、嚥下反射発生や唾液の分泌自体は影響を受けないとされる。高齢者の摂食嚥下障害では、現病歴、既往歴、服薬内容、食事場面の観察、認知症の有無などは最低限把握が必要である。各種スクリーニングテストや嚥下造影検査、嚥下内視鏡検査などの結果から摂食嚥下障害をトータルに評価し、間接訓練、直接訓練、リクライニング位、頭頸部肢位、食物形態、口腔ケア、薬物治療などの対処法を決定していく。(著者抄録)