山田 将之

慢性脳卒中患者の総合的追跡調査から、退院時のHealth Locus of Control(HLC)と退院後の在宅での発病5年までの保健行動との関連性について検討した。脳卒中で入院した211名のうち、在宅で発病5年までの保健行動が聴取できた36名(男性30人、女性6人、発病時平均57.8±8.4歳)を対象とした。退院時のHLCの評価得点をもとにInternals群17名(11〜21点、I群)、Moderate群6名(中間値22点、M群)、Externals群13名(23〜33点、E群)の3群に分けた。M群ではQOLで有意な向上が示され、I群では脳卒中後の機能の改善と手の実用度が有意に改善、E群では手の実用度のみ有意に改善していた。保健行動の内訳に関して、「外来リハビリテーション」の利用はどの群でも80%以上を示していたが、「自主練習」ではI群が10人(77%)で、E群9人(59%)を上回っていた。また、「食事への配慮」はI群では13人全員が行っていたが、E群では12人(70%)にとどまっていた。

昨今のリハビリテーション(以下、リハ)現場では、ロボット、電気刺激、促通反復、薬物療法などの有用性が議論されているが、そもそも「従来の練習法」とは何か明らかでない。このブラックボックスを可視化するツールとして、われわれは「ExLog」を開発した。療法士が担当患者のリハ終了後に、電子カルテに練習内容(5分毎)をプルダウン形式で記録することにより電子カルテ記載が完了するとともに、エクセルに書き出すことで、練習の内容、時間、順序について、疾患、安静度、練習場所、補装具などとの関連を分析・検討することが可能となったので報告する。(著者抄録)

Abstract. [Purpose] The purpose of this study was to examine the locus of the center of pressure (COP) of standing postures with different feet positions. [Subjects] Sixty healthy young adults participated in the experiments as subjects. [Methods] The COP was measured using a force plate. Subjects stabilized themselves on the force plate, and the change of the COP trajectory was measured for 30 s. The COP was measured in three standing postures: wide-base, tandem, and one-foot standing. The relative center of anterior-posterior sway was examined as a proportion of the base of support length. [Results] Using one foot length, l, measured from the heel to the toe of the foot as a standard, the mean of the center of anterior-posterior sway was 44.5 ± 5.5% of l in the wide-base stance, 50.2 ± 4.4% of l in the one-foot dominant stance, and 50.4 ± 4.3% of l in the one-foot non-dominant stance. Since the length of the feet is 2l in the tandem posture, the mean of the center of anterior-posterior sway was 41.0 ± 7.0% of 2l with the dominant foot in front and 41.5 ± 6.0% of 2l with the non-dominant foot in front. [Conclusion] The mean of the center of anterior-posterior sway was inclined toward the anterior position in single leg standing compared to the wide base standing. In tandem standing, the COP was located on the rear foot. The results of this study might be useful in considering the mechanism of postural control of patients with hemiplegia.

腋窩リンパ節郭清の有無が肩関節可動域に与える影響について検討した。乳腺外科で乳がん手術を施行し、術後1ヵ月以上経過観察可能であった女性57例とした。腋窩リンパ節の郭清が行われた郭清あり群は34例、郭清が行われなかった郭清なし群は23例であった。術後在院日数は郭清あり群で有意に長かった。退院後も外来でリハを継続した症例は郭清あり群が5例、郭清なし群が3例であった。肩関節可動域には、郭清あり群と郭清なし群では術前の有意差はみられなかったが、退院時には、郭清あり群で屈曲が平均35度、外転が平均42度減少し、有意差がみられた。しかし、術後1ヵ月と術後3ヵ月では両群に関節可動域の有意差はみられなかった。肩関節内旋と外旋は経過中、郭清の有無による可動域の差はみられなかった。