岡本 薫

Abstract Eczema herpeticum (EH) is a disseminated cutaneous infection with herpes simplex virus (HSV) that develops in patients with atopic dermatitis. The kinetics and clinical significance of HSV viremia in EH are poorly understood. Herein, we report HSV DNAemia in a child with EH 12 months after the completion of chemotherapy for Hodgkin lymphoma.

Objectives: Fish roe is a common allergen in Japan. We have previously reported that although immunoglobulin (IgE) from patients with salmon roe (SR) or pollock roe (PR) allergies cross-react, 70% of patients with SR allergy can consume PR without developing any symptoms. However, a correlation between clinical cross-reactivity and serological cross-reactivity remains to be demonstrated. Methods: Serum samples were collected from 15 patients with SR allergy who had consumed cooked PR previously. Among these volunteers, four had experienced immediate symptoms after consuming cooked PR, while the others had exhibited no symptoms of PR allergy. A competitive enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was performed to analyze the serological cross-reactivity with SR and PR. Immunoblotting inhibition assays were performed using serum samples that had been pre-incubated with SR or PR extracts. Results: In ELISAs, binding to SR was inhibited by >50% when the serum samples from patients with both SR and PR allergies were pre-incubated with PR extract (p=0.0256). In immunoblots, pre-incubation of serum samples with PR extract inhibited detection of the 16-kDa protein, which likely corresponds to the major SR allergen beta' component, significantly more for samples from patients with both SR and PR allergies (100%) than for samples from those with only an SR allergy (18.2%) (p=0.011). Conclusions: The superior competitive binding of the sera from patients with both SR and PR allergies to PR compared with that to SR may induce clinical cross-reactivity between SR and PR.

食物アレルギーの診断として、一般論としては、問診が重要であり、何を、どれくらいの量を食べて、いつ、どんな症状が出たのかなどを聴取することが第一歩である。診断の補助として特異的IgE抗体価の測定や皮膚試験を行う。最終的な確定診断のためには食物経口負荷試験がゴールドスタンダードである。摂取により客観症状があった食品において、感作を証明できればアレルギーとして診断できる。摂取したことのない食品に関して血液検査で感作を認めたときには判断に迷う場合がある。粗抗原の特異的IgE抗体価の結果だけでアレルギーとはいえないため、コンポーネントに対するIgEや皮膚試験を活用しつつ、必要に応じ食物経口負荷試験で確認せざるを得ないのが現状である。卵、乳、小麦のアレルギーについての診断に関してはすでによく取り上げられているので、そのほかのアレルゲンの診断について注意すべき点など解説する。(著者抄録)

【背景】イクラアレルギー患者のどの程度が、他魚種卵に対してアレルギー症状を呈するか臨床的な検討はされていない。【方法】イクラアレルギー患者のカルテ記載内容から、タラコや子持ちシシャモのアレルギー合併率について後方視的に検討した。【対象】イクラアレルギーの診断は、特異的IgE抗体陽性でイクラ摂取による即時型反応の明らかな既往があるか、ない場合は経口負荷試験で診断された児とした。タラコ、子持ちシシャモアレルギーに関しても同様で明らかな病歴もしくは経口負荷試験から判断した。【結果】イクラアレルギー患者25人中、タラコと子持ちシシャモの摂取歴がある者はそれぞれ16人と18人で、そのうちアレルギー症状を呈した者はタラコで4人(25%)、子持ちシシャモで2人(11%)であった。【結論】イクラアレルギーの多くは他魚卵を安全に摂取できることがわかった。このことから、必要に応じた他魚卵の経口負荷試験の実施が望まれる。(著者抄録)

某県の歯科医院と市中病院2施設に対してラテックスアレルギー(LA)に関する意識調査を行なった。回答はA病院勤務者419名、B病院勤務者325名、歯科医院勤務者458名より得られた。今回、この調査結果を2005年に報告された明石らによる全国調査と比較した。ゴム手袋で蕁麻疹を起こすことを知っていた割合は60%から90%になっていた。また、アナフィラキシーを起こす可能性があることを知っていた割合は33%から60%になっていた。一方、果物との交差反応性があることを知っていた割合は10%以下から10〜40%に、更に特定のグループに多いことを知っていた割合は10%以下から約50%と、それぞれ認知度が高くなっていることが確認された。特にLAに関する知識が高かったB病院ではラテックスフリー手袋の使用率が高く、ラテックス手袋使用時もパウダーフリーの割合が高いことが明らかとなった。