近藤 康人

食物アレルギーの診断として、一般論としては、問診が重要であり、何を、どれくらいの量を食べて、いつ、どんな症状が出たのかなどを聴取することが第一歩である。診断の補助として特異的IgE抗体価の測定や皮膚試験を行う。最終的な確定診断のためには食物経口負荷試験がゴールドスタンダードである。摂取により客観症状があった食品において、感作を証明できればアレルギーとして診断できる。摂取したことのない食品に関して血液検査で感作を認めたときには判断に迷う場合がある。粗抗原の特異的IgE抗体価の結果だけでアレルギーとはいえないため、コンポーネントに対するIgEや皮膚試験を活用しつつ、必要に応じ食物経口負荷試験で確認せざるを得ないのが現状である。卵、乳、小麦のアレルギーについての診断に関してはすでによく取り上げられているので、そのほかのアレルゲンの診断について注意すべき点など解説する。(著者抄録)

花粉アレルゲンに感作されると感作された花粉アレルゲンと類似の構造を持つ果物や野菜にアレルギーを起こすことがあり、口腔アレルギー症候群(OAS)もしくは花粉-食物アレルギー症候群(PFAS)として知られる。多くは軽症であるが稀に呼吸困難など重篤な症状をきたすことがある。PFASに対する花粉免疫療法の効果は不明確でありPFAS治療目的のみで花粉免疫療法を施行することは推奨されてない。本稿では花粉症の免疫療法のPFASへの治療効果について検証した論文を紹介し、最後にPFAS発症予防の研究について紹介する。(著者抄録)

＜文献概要＞アレルゲン免疫療法はアレルギー性鼻結膜炎の自然史に影響を与えうる唯一の治療法である。これまで小児適応は皮下免疫療法のみであったが,2018年からダニとスギの舌下錠に限り舌下免疫療法も小児適応となった。アレルゲン免疫療法はアレルギー性鼻結膜炎だけでなく,合併する喘息の発作や喘息発症予防,食物アレルギーにも影響を与える。また新規アレルゲン感作の抑制効果もあることから,小児期にアレルゲン免疫療法を導入する意義は大きい。安全性に配慮すると皮下免疫療法よりも舌下免疫療法の選択が望ましい。