櫻井 一生

正常嚥下において輪状甲状関節の存在意義を検討するため正常成人10名(平均年齢32歳:23〜45歳)を対象に超音波画像装置で甲状軟骨、輪状軟骨の運動を観察検討した。超音波画像診断装置のプローブと頸部の間に柔らかいキテコを間に挟んで観測した。甲状軟骨、輪状軟骨は鮮明に観察可能であった。安静呼吸時、喉頭挙上直前、喉頭が挙上、さらに下降開始の状態が観察できた。輪状甲状間は安静呼吸時には変化しなかった。空嚥下直前に輪状甲状軟骨間は安静時の平均19.0%の開大が見られた。喉頭鏡上から下降に移行する時、輪状甲状間は67.0%に短縮した。下降が開始すると輪状甲状間は65.0%に短縮し10例中5例に前後の滑走を認めた。甲状輪状間の開大は輪状甲状筋の弛緩と披裂喉頭蓋筋の収縮が関与していることが疑われた。嚥下初期に輪状甲状間が広がることは喉頭挙助直前に下咽頭食道入口部が広がることになり誤嚥を起こしにくぐする機構の1つと考えられた。(著者抄録)

頸動脈再建を要した頸動脈小体腫瘍の 1 例を経験したので報告した。症例は、57 歳の男性で左頸部腫脹が主訴であった。術前診断には造影 CT 検査が有用であり、Balloon Matas test は、頸動脈血行遮断の判定に有用であった。手術前日に栄養血管の塞栓術を行ったが、術中出血量の軽減に有用であった。人工血管で頸動脈の再建を行ったが、術後合併症なく経過良好である。

前壁・側壁型中咽頭扁平上皮癌30症例を対象に、ハイリスクタイプHPVの検出、p16とp53発現の検討を行い、HPV検出法およびHPV感染の有無と臨床像、予後、分子生物学的特徴について解析を行った。HPV陽性例は16例(16型15例、58型1例)であった。HPV陽性例では喫煙・飲酒量が陰性例に比べ有意に少なく、p16高発現例が88%と多く、HPV陰性例にはp53高発現例が75%と多くみられた。3年粗生存率の比較では、HPV陰性群48%、HPV陽性群86%(P=0.029)、p16陰性群31%、p16陽性群100%(P<0.001)であり、HPVおよびp16陽性群は有意に予後良好であった。一方、p53陽性群の3年粗生存率は42%で、p53陰性群の83%に比べ有意に予後不良であった(P=0.004)。今後、HPV関連バイオマーカーを用いた病期分類や治療方針決定への応用が必要と思われた。(著者抄録)