日比谷 信

IL-1β,IL-2,IL-3,IL-6,IL-8について,麻酔導入後から体外循環離脱まで経時的に測定し,IL-6,IL-8については,血液温度による影響を比較検討した。対象は,当院にて1997年6月から1998年5月までに開心術を施行した25症例で,中等度低体温体外循環群11例(A群)と軽度低体温体外循環群14例(B群)に分類した。A群のみで検討したIL-1β,IL-2,IL-3では,IL-1β は検出されず,IL-2,IL-3はわずかの上昇のみが認められた。IL-6,IL-8は,A群,B群で体外循環開始とともに急激に増加し,ポンプ終了直前で最高値を認めた。IL-6は復温直前,ポンプ終了直前,硫酸プロタミン投与後15分において,B群のほうが有意な高値を示した。軽度低体温体外循環では,IL-6の放出が亢進しているものと考えられた。

軽度低体温体外循環と中等度低体温体外循環におけるサイトカインの血中濃度変化を比較的検討した.IL6は軽度低体温で有意に増加したがIL1β,IL8では差は認めなかった

【要旨】体外循環を用いた開心術症例群と肺切除術症例群における,血中サイトカイン誘導の比較検討を行った。対象は体外循環群10例,肺切除群9例である。IL-1β,IL-6,IL-10およびTGF-β1の術前および術直後の血中濃度を測定した。体外循環例ではIL-1β,IL-6,IL-10およびTGF-β1ともに有意に増加したが,肺切除例ではIL-1βおよびTGF-β1は増加しなかった。IL-6,IL-10の増加は体液性免疫能に関与しており,両群ともに体液性免疫機構の発現が示唆された。しかし,抑制性サイトカインであり,細胞性免疫能に関与するTGF-β1の増加は肺切除例ではみられなかった。これらのことから,体外循環群は体液性免疫機構のみならず,細胞性免疫機構をも活性化することが示唆され,体外循環群の生体におよぼす非生理的侵襲の強さが示された。

1996年9月から1997年4月までに,中等度低体温を併用した開心術12症例を対象に,術中脳モニタリングの方法として,通常の脳波より客観性および認識性に優れている脳波マッピングについて検討を行った。脳波マッピングの変化は,麻酔開始により脳波の徐波化によるdelta,theta帯域のパワー値の増加が見られ,体外循環開始とともにパワー値が低下し,最低直腸温時に最も低くなり,体外循環終了直後でも麻酔開始時までには復帰しなかった。今回検討を行った脳波マッピングは,各周波数帯域の成分分布や左右差の有無が視覚的に容易に可能であり,臨床上客観的評価のできる方法であると考えられた。

We previously reported a HPLC assay method using fluorimetric detection for the simultaneous determination of urinary N-2-(3-aminopropyl)biopterin (oncopterin, a natural pteridine newly found in urine from cancer patients), biopterin and neopterin. We now have observed that an unknown substance, which may be derived from methotrexate, in urine from a patient with stomach cancer interfered with the assay of oncopterin and demonstrated that oncopterin could be completely separated from the unidentified substance by HPLC using a Nucleosil 100-5SA strong cation-exchange column. Furthermore, oncopterin was not detectable by this HPLC-fluorimetric method in urine samples from patients with stomach cancer who were not treated with methotrexate. The content of urinary oncopterin from cancer patients is supposed to be very low, with less than 1 mu mol/mol creatinine. The present results indicate that the peak found with elution from the C-18 column was a methotrexate-derived compound and co-eluted with the analyte oncopterin.

脳動脈瘤破裂によるクモ膜下出血(WFNS Grade I)症例に対し,開胸式体外循環を用い直達クリッピング術を施行した。症例は,46歳男性。軽度の頭痛により発症し,椎骨動脈造影,3D-CT(HES-CT)により,左右椎骨動脈合流部に窓を形成した巨大(15×20mm)な動脈瘤を認めた。瘤の発症部位および形状から,通常の低血圧麻酔によるクリッピング術では,瘤破裂の危険が大きく,脳幹部への影響も危惧されるため,循環遮断の可能性を考慮し,開胸式低体温体外循環を併用した。体外循環は,開心術と同様の回路を用い,右房落差1本脱血,上行大動脈定常流ローラポンプ送血を行った。低体温(26℃),心拍動下に低血圧(動脈圧40mmHg)にすることにより,瘤剥離が可能となり,3カ所のクリッピングを施行した(体外循環時間:119分)。術中,ヘパリン加による頭部術野からの出血量が問題となった。また,複科による合同手術を行う際,各科,各部署の密な連絡が重要であり,チーム医療の重要性を再認識した。

A high-performance liquid chromatographic method is described for the simultaneous determination of N-2-(3-aminopropyl)biopterin (oncopterin, a newly found natural pteridine in urine from cancer patients), biopterin, and neopterin in urine. For the detection and quantification of the compounds, fluorometry was used. Using Develosil ODS K-5 and Develosil ODS HG-5 reversed-phase columns and a Nucleosil 100-5SA strong cation-exchange column, oncopterin, biopterin, and neopterin in urine were completely separated and assayed simultaneously by fluorescence detection. Similar values of oncopterin were obtained using each of the three columns, and the Develosil ODS K-5 reversed-phase column gave the most satisfactory separation. The sensitivity was high enough to measure 1 pmol of each pteridine. The HPLC method was highly reproducible. Our preliminary results indicate that oncopterin could be a most sensitive marker for cancer.

Noncoding regions within the cluster of immunoglobulin heavy chain constant genes in the human genome contained a number of repeats. In the μ-δ intron, two repeating units were contained. One 442-base-long fragment located JH-μ intron ( defined as "sigma μ(σμ)") occupied the position in the μ-σ intron. The other 1166-base-long fragment located somewhere in front of S (class switch) region of Cγ gene was also found in the μ-δ intron. We defined the repeats in the μ-δ intron as "SIGMA (Σ)". The polarities of the longer repeats in the genome were opposite between the μ-δ intron and the upstreams of Cγ genes. These inverted copies (defined as σγ3 and σγ4), located 6 kb upstream of their respective Cγ's, were apparently transcribed in vitro, via RNA polymerase III and transcripts should have contained tRNA-like structures. Small DNA fragments capable of encoding tRNA-like structures were also found in corresponding regions of mouse Ig Cγ cluster. © 1988 IRL Press Limited, Oxford, England.