三善 陽子

＜Key Points＞(1)口唇、歯肉、乳輪、爪床などの皮膚色素沈着をみた場合は、着衣の下を含めた全身の皮膚色をくまなく観察する。(2)色素沈着を伴う患者では、副腎不全症状の有無を問診し、副腎機能評価の必要性を検討する。(4)特発性Addison病の男性患者では、極長鎖脂肪酸を測定してALDを鑑別する。(著者抄録)

遺伝性低リン血症性くる病(以下A)はFGF23の増加が病態の中心的役割を担っているとされ、血清FGF23の高値が診断に有用であると報告されているが、ビタミンD欠乏性くる病(以下B)とAの鑑別における血清FGF23濃度の有用性については明らかにされていない。そこで今回、自施設で2003〜2012年にBと診断した24例およびAと診断した8例について、血清FGF23値を含む諸検査の値を疾患別で群間比較した。結果、血清FGF23値はA群が70.8±11.5pg/ml、B群が10.3±2.8pg/mlであり、A群のほうが著明に高かった。また、A群の最低値は58pg/ml、B群の最高値は18pg/mlであり、両疾患の間には明瞭な差異が認められた。血清FGF23以外の検査では、血清Ca値、リン値、PTH値、25OHD値などに有意な群間差を認めたが、いずれも症例によってバラツキがあり、個々の数値のみによる両疾患の鑑別は困難なケースもあると考えられ、そのような場合に血清FGF23濃度は有用と思われた。

小児保健分野で働く女性の占める割合は年々増加しているが、妊娠・出産・育児や介護をしながら勤務を長期継続するには、まだ多くの解決すべき問題が残されている。今回われわれは、働く女性の環境改善と支援体制の充実を目的として、第56回日本小児保健学会の参加者を対象に、職場環境・家庭環境と出産・育児・復帰支援体制の現状とニーズに関する質問紙調査を行った。調査結果から、小児保健分野において女性がキャリアアップをはかりながら勤務を続けるためには、産前・産後休暇制度や育児休業制度など既存の支援体制の充実と浸透はもとより、女性を取り巻く職場と家庭におけるさらなる理解・援助と、保育施設の拡充が早急に必要と考えられた。(著者抄録)

小児科通院中の小児152名(男38名、女114名)を対象に、血清抗ミュラー管ホルモン(AMH)測定による性腺機能評価を行った。女性で血清AMHが既報正常値に比べて低値を示したのは50名で、小児がん治療後2年以上経過の小児がん経験者(CCS)の58名中31名、がん治療中または治療後2年未満の7名中5名、Turner症候群の11名中10名を含んでいた。造血幹細胞移植後30名では26名がAMH低値であった。AMH低値例のうちFSH高値を示さなかったのは月経発来前22名中2名、規則的月経4名中3名、月経不順4名中3名であった。性腺補充療法中の24名では20名がAMH低値で、FSH高値は11名、正常5名、低値4名であった。男性の血清AMH低値は7名で、CCS・治療中23名中6名、CHARGE症候群3名中1名であった。造血幹細胞移植後14名のうち、高度の精巣機能障害を有する4名はAMH低値を示した。