濵上 亜希子

【目的】自分の強みに気付き,健康な生活習慣を継続するための自分なりの方法をみつけることを目標とした特定保健指導プログラムを作成し,評価を行った。また,A市における特定保健指導対象者の特徴を明らかにした。【方法】対象者は,全5回からなる特定保健指導新プログラムに参加した住民である。プログラム開始時および終了時に無記名式アンケート調査を実施した。アンケート内容は,基礎情報,生活習慣,SCAQ(Self-Care Agency Questionnaire),プログラムに関する自由記載であった。分析はWilcoxonの符号付き順位検定により実施した。所属大学の研究倫理委員会の承認を得て実施した。【結果】特定保健指導プログラムの対象者329名中,参加者は92名であった。プログラム開始時のアンケート総回答者数は56名で,回収率は60.8%であった。食生活については,「改善するつもりである(概ね6ヵ月以内)」が49.1%と最も多かった。運動習慣についても,「改善するつもりである(概ね6ヵ月以内)」が31.5%と最も多かった。5回すべてに参加したものは14名で,欠損値を除いた11名において,SCAQに有意な改善は認められなかった。食習慣,運動習慣ともに「既に改善に取り組んでいる(6ヵ月未満)」が2名から4名に増えた。変化した理由としては,「今までは自分に甘く改善しようと思わなかったが,なにより意識が変わり,真剣に自分の体のことを考えるようになった」などがあった。また,食習慣,運動習慣ともに「改善することに関心がない」と回答した1名が「改善するつもりである(概ね6ヵ月以内)」に変化した。【結論】食習慣,運動習慣の改善意思については増加傾向がみられたが,分析データ数が少なく,効果を示すことはできなかった。(著者抄録)

The aim of this study is to determine the effect of food consistency on health and related factors among residents in welfare facilities for seniors (n = 227; mean age, 86.2 ± 8.0 years; 78.9% female). Residents who ate regular food had a lower incidence of fever during the 3-month period (p < 0.001) and consumed more calories (1325.97 ± 220.2 kcal) than those who ate chopped (1125.0 ± 256.8 kcal), paste (1122.0 ± 288.5 kcal), and gastric tube food (812.5 ± 150.7 kcal) (p < 0.001). Modifying a resident’s food by making it softer and finer did not reduce the incidence of choking. Logistic regression analysis (backward elimination method) revealed four factors related to eating regular food: vitality index, appetite, number of remaining teeth, and choking frequency. Causal relationships were not obtained because this was a cross-sectional study. The findings of this study suggest that a regular consistency of food positively influences the health of older individuals.

【目的】看護学の発展のためには研究や実践と密接にリンクする理論が必要であることから， Situation Specific Theory（状況特定理論 以下，SST）という新しいタイプの理論が提案され，20年が経った。本研究では文献レビューを通して，SSTに関する論文数や内容の変遷，構築手法や活用された情報源を分析することを通じてSST構築の発展経過を明らかにするとともに，SST構築の今後の展望を得ることを目的とする。【方法】CINAHL，PubMed，医学中央雑誌を用い，国外誌には"situation specific theory" situation specific theories"をキーワードとし，国内誌にはさらに「状況特定理論」を加えて検索を行い，88件の論文が抽出された。スクリーニングを経て得られた50件の論文を対象とし，論文の発行年や論文内容で分類を行った。さらにSSTを構築した論文に対して，理論の構築手法と活用した情報源の分析を行った。【結果】英語論文は47件あり，理論構築，概念分析，理論の下位レベル概念の明確化，理論検証，理論を枠組みとした研究，総説・解説の6種類に分類された。また，論文の公表数は年代を経るにつれて増加していた。SSTとして構築された理論が検証され，研究の枠組みとして使われ，看護学の知の構築に貢献している状況が明らかとなった。SSTの構築が行われた論文は23件で，いずれも特定の領域や対象に限局された現象を取り扱っていた。構築手法としては統合的アプローチが最も多かったが，それ以外の手法を用いた論文も認めた。構築の情報源として，既存の理論，研究データ，文献レビューが多く活用されていた一方で，実践経験の活用は少なかった。【結論】SSTは数を増やし続けており，理論検証やSSTを枠組みとした研究もおこなわれ，これから看護学領域内での認識が拡大していくものと予想される。また，統合的アプローチ以外の構築手法も出現していることから，今後はより多様なアプローチを通して，より多くのSSTが生み出されていくことが期待される。