渡邊 裕見子

筆者らが過去に行った質的研究と文献に基づき，医師との連携を含む病棟看護師のチーム連携を評価するための29項目からなる尺度の原案を作成し，関東の大学病院の病棟看護師1285名を対象にして，尺度原案29項目を含む質問紙を用いた調査を実施した。分析対象は617名（48.0％）であった。一般化最小2乗法プロマックス回転を用いた探索的因子分析により，尺度原案29項目から，「病棟内のコミュニケーション」，「メンバー間のサポート」，「医師との協働」，「チームにおける倫理的行動」の4因子17項目を必須項目として選定し，病棟看護師のチーム連携を評価するための尺度（病棟看護師のチーム連携評価尺度：Ward Nurse Team Collaboration（WNTC）尺度）を完成させた。完成したWNTC尺度の適合度は確証的因子分析により確認した。クロンバックα係数は，17項目全体が0.91，因子別では0.86〜0.91の範囲であった。再テスト法における級内相関係数は0.82，外的基準とした「チームプロセス尺度」との相関係数は0.65であった。以上より，本研究で開発した17項目からなるWNTC尺度は，病棟看護師のチーム連携を評価する尺度として十分な信頼性と妥当性があると判断した。

筆者らが過去に行った質的研究と文献に基づき、医師との連携を含む病棟看護師のチーム連携を評価するための29項目からなる尺度の原案を作成し、関東の大学病院の病棟看護師1285名を対象にして、尺度原案29項目を含む質問紙を用いた調査を実施した。分析対象は617名(48.0%)であった。一般化最小2乗法プロマックス回転を用いた探索的因子分析により、尺度原案29項目から、「病棟内のコミュニケーション」、「メンバー間のサポート」、「医師との協働」、「チームにおける倫理的行動」の4因子17項目を必須項目として選定し、病棟看護師のチーム連携を評価するための尺度(病棟看護師のチーム連携評価尺度:Ward Nurse Team Collaboration(WNTC)尺度)を完成させた。完成したWNTC尺度の適合度は確証的因子分析により確認した。クロンバックα係数は、17項目全体が0.91、因子別では0.86～0.91の範囲であった。再テスト法における級内相関係数は0.82、外的基準とした「チームプロセス尺度」との相関係数は0.65であった。以上より、本研究で開発した17項目からなるWNTC尺度は、病棟看護師のチーム連携を評価する尺度として十分な信頼性と妥当性があると判断した。(著者抄録)

平成24年4月から平成26年3月に毎年20人以上の新人看護師を迎える病院23施設の、入職時の新人看護師を対象に、入職時から2年目までの心的経験と悩んだ時の支えについて自由記載を含む質問紙調査を実施した。567名(男性51名、女性515名、未記入1名)から回答が得られたが、入職後24ヵ月時の回収部数は313部であった。自由記載データを質的帰納的に分析し、「やることの多さ、戸惑い、焦り」「仕事への無気力感や不安」「成長や将来への不安」「周囲への引け目、不安」など延べ117カテゴリと計392サブカテゴリが抽出された。入職時であれば多忙や無力感、関係のつまずき、困難など葛藤を抱える一方、プライベートな人間関係や職場での人間関係を支えにし、ワークライフバランスを図っていることがうかがわれた。入職3年目を臨んでは新人、後輩への指導への不安や、リーダー・プリセプター業務への不安などプレッシャーを感じていることが示された。

毎年20名以上の新人看護師を迎える23病院の新人看護師を対象に、入職時から入職後2年までのSense of Coherence、看護専門職における自律性、気分の経時的変化を明らかにするための縦断的質問紙調査を実施した。また対象病院の一部に、新人看護師の離職防止を意図した「SOC向上プログラム」を試み、介入群と対照群間の比較を行った。さらに介入群に対しては、プログラムの感想を尋ね、さらにそのうちの1病院の新人看護師に対して、プログラムの評価を得るためのフォーカスグループインタビュー調査を実施した。結果、新人看護師全体の入職時のSOC平均得点は52.2点、入職後4ヵ月は51.3点、8ヵ月51.0点、12ヵ月50.8点、18ヵ月51.4点、24ヵ月51.2点であり、その差は有意であった。看護専門職における自律性測定尺度得点と気分調査票得点も有意に推移し、自律性は入職時が最も低く、入職後24ヵ月時点が最も高かった。気分は入職時の疲労感が最も低く、不安感は最も高く、入職後18ヵ月の緊張/興奮、不安感は最も低かった。各変数間の関連では、SOC・自律性・気分得点および仕事の状況間で有意な相関が示され、SOCが高いほど自律性は高く気分は良好、職場への適応と勤労意欲も良好であった。自律性尺度の下位項目である自立的判断能力を目的変数とした重回帰分析の結果では、説明変数として自立的判断能力以外の自律性尺度下位項目得点に加えて、SOCと抑うつ得点、仕事の状況の一部変数が見出せた。なおプログラムの介入群と対照群間で各尺度得点および、仕事の状況に関して有意差は認められなかった。最後に、フォーカスグループインタビュー調査を含めたプログラムの評価結果は、概ね肯定的であった。(著者抄録)

目的:ベッドメイキング技術を対象として、動画に基づく活動量(以下、動画活動量)とともに加速度を測定したうえで、熟練者と初心者の相違について比較し、動画活動量の特性について検討することを目的とした。方法:熟練者(看護学科教員1名)と初心者(看護学科学生3名)を対象とした。対象者は、胸部にウェアラブルカメラとスマートフォンを装着したうえで、ベッドメイキングを行った。動画活動量の算出にあたっては、オプティカルフローを使用した。結果:動画活動量および加速度は、熟練者が少なく、作業時間は熟練者が短かった。動画活動量および加速度のエントロピーは、熟練者が最も低値であり、熟練度との対応関係があった。結論:動画活動量や加速度から算出された値が、初心者と熟練者の間に相違が認められた事実から、看護技術の「熟練度」の指標としての可能性が示唆された。(著者抄録)

目的:ベッドメイキングの動作を対象として,動画に基づく活動量(以下,動画活動量)を測定したうえで,熟練者と初心者の縦断的変化や相違について比較し,対象者の熟練度の評価における有用性を検討することを目的とした.方法:熟練者1名と初心者8名を対象とした.対象者は,胸部にウェアラブルカメラを装着したうえで,ベッドメイキングを行った.動画活動量の算出には,オプティカルフローを使用し,累積動画活動量や動画活動量のエントロピーなどの算出や階層クラスタ分析を行った.結果:累積動画活動量や動画活動量のエントロピーは,いずれも2回目に減少する初心者が多かった.熟練者は,1回目,2回目いずれにおいても,動画活動量のエントロピーが最も低値であった.結論:動画活動量から算出した値において,経時的な変化や,初心者と熟練者の相違が認められた事実から,看護技術の「熟練度」の指標としての可能性が示唆された.(著者抄録)

毎年20名以上の新人看護師を迎える23病院の、入職後の新人看護師のSOCと看護専門職における自律性、気分、職場への適応や就業継続意志等の実際と、それらの関連を掌握することを目的に自記式質問紙調査を実施した。結果、新人看護師のSOC平均得点は52.2±9.8点で、一般日本人女性を対象とした先行所見と比較して低値であったが、看護師および新人看護師を対象とした先行所見と比べると大差はなかった。自律性尺度得点は認知、実践、具体的判断、抽象的判断、自立的判断能力のいずれもが、新人看護師に限定しない看護師を対象とした先行所見と比較して低値であった。気分得点も、一般成人および大学生を対象とした所見と比較して緊張と興奮、疲労感、抑うつ感、不安感は高く、爽快感は低かった。属性等別の尺度得点では、入職した病院が実習先だった群の疲労感と抑うつ感がそうでなかった群よりも低かった。次に、各尺度の下位尺度得点間、また各尺度得点および仕事の状況に関する変数間で有意な相関が認められ、SOCが高いほど自律性は高く、否定的な気分は低かった。またSOCが高いほど、やりがいや「仕事を継続したい」「看護師になってよかった」といった肯定的な状況認識は高かった。最後に、自律性尺度の自立的判断能力得点を目的変数とし、他の変数を説明変数とした重回帰分析の結果からは、SOC、実践能力が高い者ほど、また「事前に業務内容でわからないことを調べている」、「自分にできる仕事が日々増えている」と認識している者ほど、一方で「この病院(病棟)で働くことにやりがいを感じている」と認識していない者ほど自立的判断能力は高かった。(著者抄録)

本研究では、新人看護師の教育や研修システム、看護部の新人看護師および看護師全体の教育に関する方針と実際、課題等を明らかにすることを目的に、インタビュー調査を実施した。対象病院は総合病院10施設、精神科病院2施設、リハビリテーション病院1施設の計13施設で、研究対象者の職位は看護部長4名、副看護部長2名、その他看護部教育担当者等8名の計14名であった。インタビュー内容を質的帰納的に分析した結果、【新人看護師の背景と配属先等の対処および、成長と課題】【離職とその理由、離職防止とリクルート対策】【新人看護師の教育体制と支援】【新人看護師への研修体制および全体の研修体制】【看護管理者・教育担当者のやりがいと課題】【働きやすい環境整備】の6カテゴリが抽出された。新人看護師の背景とその多様性、離職率と離職理由とそれに対する対応、離職者の傾向と採用の取り組み、またプリセプターシップ、新人看護師の不安や職場不適応とメンタルヘルスサポート、新人看護師の残業への配慮、新人看護師を教育する側へのサポート等が集約された。さらに新人看護師のオリエンテーションと研修の実際やローテーション研修、新人研修の評価、2年目以降の研修プログラム、クリニカルラダー、院外研修への参加と助成の有無等が抽出された。加えて看護管理者・教育担当者が重点的に取り組みたいこと、自分自身の成長、人材育成の姿勢と課題が、最後に働きやすい環境整備として異動に関すること、子育て中の看護師に対する支援と課題、地域や他機関とのつながり等の実際が明らかにされた。(著者抄録)

A病院の一般病棟に勤務する女性看護師171名に、短時間勤務制度の利用に対する思いについて質問紙調査を実施し、ワーク・ライフ・バランスを取りづらい女性看護師が短時間勤務制度の利用の際に生じる葛藤を調査した。調査期間は平成29年3月より平成30年1月であった。137名(男性9名、女性128名)より回答が得られた。女性128名を分析対象とした。配偶者有は56名(44.5%)、無71名(55.4%)、無回答1名(0.1%)であった。子ども有48名(37.5%)、無75名(58.6%)、無回答5名(3.9%)であった。短時間勤務制度を利用している看護師および利用したことがある看護師は20名(15.6%)、利用したことのない看護師は108名(84.3%)であった。短時間勤務制度を利用している看護師は、業務を時間内で終わらせることや周囲にかける負担についての葛藤を抱えていた。常勤者は短時間勤務制度を利用している看護師に責任を持って自身の業務に取り組んでほしいと感じていた。

全国大学のホームページに公表されている看護学科の講義科目で、科目名、授業概要・目標、到達目標、授業内容にフィジカルアセスメント、フィジカルイグザミネーション、ヘルスアセスメントを含むシラバスを対象とした。221大学で267シラバスを確認した。対象となる科目が1科目は184大学、2科目は30大学、3科目は5大学、4科目は2大学であった。科目名、授業概要・目標、到達目標、授業内容にフィジカルアセスメント、フィジカルイグザミネーション、ヘルスアセスメントの記載のある科目を抽出し、七つのカテゴリーに分類できた。1年生でフィジカルアセスメントを開講するシラバスは102(38.2%)、2年生では143(53.6%)で開講され、1、2年生での開講が全体の9割以上を占めた。対象の健康状態を査定する教育内容として、フィジカルアセスメントを支える教育内容と考えらえる授業内容を抽出し、五つの教育内容のカテゴリーに分類した。シラバスの教育内容として抽出した項目は、看護師国家試験出題基準のフィジカルアセスメント小項目にある、医療面接、身体診察の基本、全身の診察、系統別フィジカルアセスメントと一致した。

看護系大学として、公立大学(A大学)と私立大学(B大学)の各1校を選択した。技術教育に関する調査内容は、大堀によって抽出された技術項目148項目とした。全体の授業時間は、A大学8255分、B大学8800分で、講義と演習の時間配分は、A大学では3575分と4680分、B大学では4615分と4185分であった。それぞれの療養上の世話に関する技術全体の時間に占める割合は、A大学は講義29.2%、演習70.8%、B大学は講義49.3%、演習50.7%であった。診療の補助に関する技術に費やしていた時間は、A大学6370分、B大学5780分であった。技術分類「症状・生体機能管理技術」の技術50項目をみると、フィジカルアセスメントの技術12項目では、その合計値はA大学では講義650分、演習550分、B大学では講義350分、演習435分であった。1コマ相当時間となる90分を超える差がある技術項目は、「簡易血糖測定」と「浣腸」であった。授業時間のうち演習時間のみに着目し、90分を超える差がある技術分類は、「排泄援助技術」「清潔・衣生活援助技術」であった。

基礎看護学実習II(基礎II実習)が終了した看護学部看護学科学生42名の基礎II実習におけるコミュニケーション行動の自己評価表および基礎看護学実習I(基礎I実習)のコミュニケーション行動の自己評価表を対象とした。相手が話していることに耳を傾けることができたか、相手が話したことが理解できたか、指導者と患者が話していることに耳を傾けることができたか、指導者と患者が話していることを理解できたかの項目で「できていない時が多かった」と回答した学生はいなかったが、相手が求めていることを行動に表せたかの項目と相手に適切な質問ができたかの項目では、「できていない時が多かった」と回答した学生がいた。相手(指導者、教員)が求めていることを行動に表わせたかの項目では、基礎I実習では、相手が求めていることを行動に表せたと評価した学生が、基礎II実習では行動に表せなかったと評価し、有意差が見られた。

松蔭大学看護学部看護学科1年生62名と実習担当教員13名を対象に、学生が基礎看護学実習Iにおいて、どの程度コミュニケーション態度がとれていたかについての自己評価と他者評価の相違について明らかにする調査を行った。基礎看護学実習Iが修了した学生のコミュニケーション態度自己評価表と実習担当教員のコミュニケーション態度他者評価表を分析した。6項目で作成されている調査用紙を用いた。「自己評価」と「他者評価」の2群間でMann-WhitneyのU検定を行った。その結果、6項目の評価項目のうち、2項目で自己評価と他者評価の相違が見られた。「相手(指導者、教員)が話していることに耳を傾けていることができたか」という項目では、自己評価は高い傾向にあるのに対して、他者評価は低い傾向があった。「相手(指導者、教員)が求めていることを行動に表わせたか」の項目では、自己評価が低い傾向にあるのに対して、他者評価は高い傾向であった。