北 義子

加齢性の難聴が進行すると、話が通じにくいだけでなく、車や自転車の接近に気付かないなどの危険な状態も生じる。特に左右に聴力差がある場合においては音の到来方向について誤判断を行う危険性が高い。 そこで我々は、高齢難聴特性の模擬難聴システムを活用し、方向音を含む身の回りの音に対する聞こえを仮想現実(VR)の技術を用いてリアルに体験できるVR模擬難聴システムの開発を行っている。今回、このシステムを用いて環境音の到来方向知覚に関する評価実験を行なった。ここでは音による判断だけでなく、目で見て音の到来方向を確認した場合も含めて評価を行ったのでその実験結果について報告する。

聴覚障害者は音声だけでなく,周囲の環境音が聞こえないという困難を抱えている.我々は特に装置のコストを抑えるという観点から,スマートフォン1台だけで実現可能な環境音認識手法の検討を行なっている.環境音は多様であるため,ここでは使用者自身が対象音を事前登録する方法を取る.しかし,学習音と認識音の音響ミスマッチや,非定常な雑音により認識性能が劣化するという問題があった.今回それらの問題に対処するため,特徴量にPLPを導入することと,雑音環境に対応できるための仕組みを検討した.本報告では実環境下で生活環境音をスマートフォンを用いて録音し,認識実験を行った結果について報告する.

平成10年から保健発達センターで行っている発達関連外来とくにアセスメント外来について,埼玉県内の保健・医療機関197施設を対象として平成15年2月に郵送によるアンケート調査を行った.142施設(72%)から回答が得られた.8割以上の施設ではアセスメント外来の存在は認知されていた.紹介元に直接フィードバックされてくるのは,「アセスメント外来報告書」および保護者の反応である.報告書を見たことがあると回答した群で,各質問で「満足〜ほぼ満足」とした回答は約半数であった.「不満」とした回答は数件のみであったが,自由記述では主として保護者に対する説明内容の充実,および当センターから地域での支援として何が望ましいと考えているか等の記載を求める声が多かった

【はじめに】新生児期に気管切開術を施行された児は発声を経験しないまま成長することになる。当院耳鼻科では気管切開術を施行された児（以下気管切開児）に対して、スピーキングバルブ（Passy-Muir valve以下SV）の使用を勧めているが、SVの装着において、呼吸困難感を訴えたりSVを呼気で飛ばしてしまう児がいる。今回、気管切開児のSV装着を困難にしている原因を検討する目的で評価を行い若干の示唆が得られたので報告する。<BR>【対象と方法】平成15年4月までに気管切開術を施行された17例（男児9例女児8例 年齢1歳～8歳）を対象に、1）胸郭の硬さ・変形・異常呼吸パターン（同一のPTが触診・視診を実施）2）呼吸時の胸郭の周径差（剣状突起上）と腹部周径差3）動脈血酸素飽和度4）呼気ガスによりSV装着前と装着時のCO₂を測定（カプノグラフ付きパルスオキシメータNPB75）5）安静呼吸において人工鼻装着時およびSV装着時の経気管内圧の測定（アナログ式圧力メータ）（4）5）は協力の得られた16例に対し実施）を行った。<BR>【結果】1）胸郭の硬さは、ほぼ正常1例を除いて16例は硬かった。胸郭変形は漏斗胸5例、樽状9例、扁平胸郭2例であった。異常呼吸パターンは、シーソー呼吸が5例 陥没呼吸が2例、陥没呼吸とシーソー呼吸の合併が1例に見られた。2）胸郭の周径差：0～1cm平均0.418cm 腹部の周径差：0.2～1.2cm平均0.765cmで、腹式優位であった。3）SaO₂91%以上14例（100～91%）77%1例88%1例であった。4）SVの装着にてCO₂の明らかな上昇はみられなかった。5）経気管内圧は人工鼻装着時は、0cmH₂Oを示した。SV装着時は、内圧が10cmH₂O前後で安定している7例はSVの長時間装着が可能であり、20cmH₂Oを超えているにも関わらず呼吸困難感が無くSVを装着出来ている児が2例いた。一方、呼気毎に内圧が高まってしまう3例はSVの装着が困難であり、内圧が15～20cmH₂Oを示す2例はSV装着時呼吸困難感を訴えていた。<BR>【考察】正常の経気管内圧は概ね4cmH₂Oといわれているが、Blythedale小児病院のSV装着の基準では、経気管圧が10cmH₂O以下となっている。今回の対象児においてもほぼ10cmH₂O前後で一定している児に関してはSVの装着が可能であった。一方、圧が20cmH₂Oを示す例においては、SVの装着が可能な例と困難な例がみられた。このように、今回の評価結果から、SVの装着を困難にする因子として最も重要なものは気道内圧と考えられたが、圧が高くてもSV装着可能な例がいることから更に検討が必要と思われる。

平成10年4月から同15年3月迄のアセスメント外来受診児について臨床統計学的検討を行った.年間受診者数は177〜217名,平均199名であり,男女比3.5:1,平均4歳と一定傾向を示した.主訴は言語発達の遅れが最も多く,自閉症又は広汎性発達障害と診断された児は73名から131名と増加を示した.131名の内訳は広汎性発達障害+精神遅滞110名,自閉症+精神遅滞32名,アスペルガー障害が2名であった

ダウン症候群集団外来に参加した32家族に対して手遊び指導を行い,終了直後に指導法や児の反応についてアンケート調査を行った.その結果,譜面資料配布や一つの手遊びに2,3回の実施指導によって,親は手遊びを習得でき,児は概ね楽しんでいた.平均月例7ヵ月で標準偏差1.1の児の13家族は,児の身体に触れる手遊びより,児の身体を揺らす手遊びの方が,より楽しんでいると回答した

1)残存聴力を全く認めなかった症例1では,言語発達を促すために人工内耳装用前からジェスチャーやキュー・サインを中心とするmanual communicationを導入したが,術後の指導で聴覚口話法へ移行できた. 2)この間,視覚的言語情報を活用してトップダウン・アプローチによる聴覚活用を試みたところ,聴覚的語音認知や言語理解が発達してきた. 3)低音域に僅かに残存聴力を認めた症例2では,難聴診断当初から補聴器活用による聴能訓練及び言語指導を受けたが,この間に培われた傾聴態度の形成や聴能の発達は,人工内耳装用後の順調な聴能及び口頭言語の発達の礎として大いに役立っていると考えられた

人工内耳手術を施行した小児4症例の聴覚および言語発達について検討した。3例は髄膜炎による後天性難聴, 1例は先天性難聴で, 年齢は3歳1カ月から4歳3カ月であった。初診時の平均聴力レベルは4症例とも130dB以上であったが, 人工内耳手術後には語音弁別能および語彙数の増加に著明な改善が認められた。5母音の弁別能は術後9カ月でほぼ100%可能となった。髄膜炎後短期間で手術を施行した2症例に比較して, 先天性難聴例と, 失聴期間が長い後天性難聴例では, 子音の弁別能の発達が遅れる傾向を認めた。

TS-1語表を57-S語表, TY-89単音節語表の問題点を改善する目的で作製し, 3語表の比較検討を行った。 TS-1の明瞭度は, 20dB条件下では57-Sより有意に良好であり, 30dB条件下では57-SとTY-89より有意に良好であった。 子音別明瞭度を検討すると, 他の語表と比較して20%以上明瞭度が低かったのは, 57-S語表では20dB条件下の∫, t∫, wと30dB条件下の∫, dz, w, TY-89では30dB条件下のts, k, 母音と50dB, 40dB条件下のt∫, tsであった。 TS-1語表では40dB条件下のbであった。<br>TS-1語表の特徴は, 録音状態が良いこと, 各検査語音のレベルが校正用純音に全て一致していること, 発話者の特徴として正常者が聞き誤る語音が少ないことである。 TS-1語表は音圧差を考慮することなく, 各語音の明瞭度結果を分析でき, 良好な音質の再生が永続的に可能な語表として有益である。