渡邉 浩文

居宅サービス計画書の作成プロセスにおける、認知症の人の参加・協力の実態及びそのことに対する介護支援専門員の対処方法を明らかにし、認知症者の支援のあり方について検討する。介護支援専門員10名を対象に、グループインタビューを行いその結果をまとめた。査読あり。

ケアマネジメントは、介護保険の理念でもある自立支援を目指して行われる必要があり、支援を通して、利用者とその家族が自らの生活課題の解決に主体的に課題に関わり、解決していこうとする意欲を高めていけるようにしていく必要がある原則についてまとめた。

介護支援専門員が居宅サービス計画書を利用者に説明した際の理解度評価の方法について検討した。AppelbaumとGrissoが開発したMacCAT-Tを参考に評価項目と評価基準を作成し、妥当性、信頼性を検討した。

Although the diagnosis disclosure of Alzheimer's disease is very important ethical issue in dementia clinic, there are not so many studies about attitude of carers, who taking care of people of Alzheimer in their institution, toward telling the truth about diagnosis of AD. We have developed a attitude scale by Thurstone scale and surveyed attitudes of professional carers by this scale. There are difference between professional carers by comparison with the attitude score, correspondence analysis and cluster analysis of the result of each question item.

type:P type:生活科学 type:Living Science 介護支援専門員、要介護者本人、介護者等の家族の問で判断や意見が異なっている場合、そのすり合わせを行う必要があるが、この調整場面にいかに取り組むべきかついてはあまり議論されてこなかった。そこで、本研究では、実際に介護支援専門員が調整に取り組んだ事例を収集し、分析を行うことにより意見・判断が相違していく構造を探索し、またその解決を促す援助のあり方にはどういったことが考えられるのかについて検討した。事例は2介護支援センターから収集され、誰と誰の間で意見・判断が異なるかによって5つのカテゴリーに分類された。そして各カテゴリーから任意に抽出された事例をそれぞれ分析対象とした。ニーズを明確化し、具体的なケアプランの立案・実行に移る過程には、支援の必要性そのものに対する認識の一致と、それに続く方法・手段の段階での一致が必要であるが、各段階には認識の一致を阻害する様々な要因が関わってズレが生じていると考えられる。今回の事例分析の結果、やアンビバレントな感情、低い介護意欲といった阻害要因とともに、入院やサービス利用の体験が一致を促進させる要因となることも示唆された。そして、最終的な決定は、家族の中で意思決定者として役割を持つものの決定を経て行われる。したがって、その意思決定者との意見・判断のすり合わせが重要であることが示唆された。 identifier:14 identifier:KJ00004761450

介護支援専門員、要介護者本人、介護者等の家族の問で判断や意見が異なっている場合、そのすり合わせを行う必要があるが、この調整場面にいかに取り組むべきかついてはあまり議論されてこなかった。そこで、本研究では、実際に介護支援専門員が調整に取り組んだ事例を収集し、分析を行うことにより意見・判断が相違していく構造を探索し、またその解決を促す援助のあり方にはどういったことが考えられるのかについて検討した。事例は2介護支援センターから収集され、誰と誰の間で意見・判断が異なるかによって5つのカテゴリーに分類された。そして各カテゴリーから任意に抽出された事例をそれぞれ分析対象とした。ニーズを明確化し、具体的なケアプランの立案・実行に移る過程には、支援の必要性そのものに対する認識の一致と、それに続く方法・手段の段階での一致が必要であるが、各段階には認識の一致を阻害する様々な要因が関わってズレが生じていると考えられる。今回の事例分析の結果、やアンビバレントな感情、低い介護意欲といった阻害要因とともに、入院やサービス利用の体験が一致を促進させる要因となることも示唆された。そして、最終的な決定は、家族の中で意思決定者として役割を持つものの決定を経て行われる。したがって、その意思決定者との意見・判断のすり合わせが重要であることが示唆された。