小西 聖子

「日常診療の指針」で外傷後ストレス障害の診断基準、日本での実情を簡単に概説した。

精神医学的研究において強姦被害とは異なった流れを作ってきた児童期の性的虐待研究の、米国における歴史と現況についてまとめた。

大使公邸占拠事件後、元人質の家族に対して行われたメンタルヘルス活動と、その際聴取したストレスの概要について報告した。

欧米での議論を参考に被害者が求める援助活動を考察し、日本における援助活動の現状についてネットワークという観点から改善すべき点を述べた。今後展開されるべき援助は、被害直後の実際的な援助、訴追段階における援助活動そして処分後における連続的な援助である。<br />

学際的学問である被害者学の進展を、女性に対する暴力の被害を中心に概説した。

日本の被害者援助活動の現状と課題を諸外国の活動と比較した。被害とPTSDについて、被害率に関する調査における問題点の検討、被害とPTSD発症要因の検討を行った。被害者相談の臨床における留意点についても言及した。<br />

traumatization=victimizationという図式の反証として戦争神経症をとりあげ、PTSDの社会的な成立と、戦争における被害加害のトラウマの問題を検討した。

災害や事件・事故時に精神的援助の役割を期待される地域保健の専門家向けに、早期介入に有効に生かせるデブリーフィング手法CISDを簡単に紹介した。

犯罪被害者相談で多く見られる性的トラウマティゼーションの診断治療に関する問題を、臨床的および社会的な観点から報告した。<br /> （第94回日本精神神経学会シンポジウム「女性の精神医学に関する今日的問題」）

1997年一般成人女性を対象とする自記式質問票による調査を行い、666名から有効回答を得た。言語的被害31.4%、身体接触を伴う被害58.4%、視覚的被害37.4%、レイプ被害6.9%（複数回答）であった。73.9%が何らかの性的被害経験を持つ。身体接触を伴う被害・視覚的被害では被害者と面識のない加害者が、言語的被害・レイプ被害では被害者と面識のある加害者が多い傾向にあった。通報率は6.5%で、性的被害は暗数が多いことが示唆される。

災害や事件など比較的大規模なトラウマとなるような出来事の直後に、被害者や救援者の集団を対象として実施される心理学的デブリーフィングについて文献研究を行った。なかには効果を否定、もしくは逆効果という結論を導いているものもあった。被害者、救援者のニーズも十分に念頭に置いた上で、心理学的デブリーフィングに関するより慎重な客観的評価とそれに基づく実施が求められる。

犯罪被害者相談の現状、ケース例を紹介することにより、日本の被害者援助の現状、課題を報告した。<br /> （1997年10月6-7日 第12回精神研国際シンポジウム 外傷後ストレス障害(PTSD)の研究と治療「日本における犯罪被害者のトラウマ」）

犯罪被害者相談を行っている立場から、臨床における診断基準の問題、司法とPTSD、安易な診断、研究における診断基準について考察した。

在ペルー日本大使公邸占拠事件におけるメンタルヘルス活動と人質の精神状態について、拘禁中と解放後のそれぞれに分けて紹介した。

犯罪被害が被害者に及ぼす影響としてトラウマ反応に加え、特有の問題として専門家からの二次被害、恥の感覚、自責感、加害者に対する怒り等があることを述べた。被害者・遺族への精神的ケアには急性期の援助、トラウマ・ワーク、グリーフ・ワークなどの要素があることを指摘した。

日本における被害者援助活動の現状や犯罪被害者相談室における相談内容の類型を概説するとともに、外傷後ストレス障害、および、犯罪被害者が示すトラウマ反応について事例を通して詳しく述べた。また、犯罪被害者に接する際の留意点についても述べた。

姫路市内2地区の仮設住宅住民の住環境とコミュニティに対する意識と精神健康度を比較した結果、前者に差があったが後者に地区差は見られず、ソーシャルネットワークの発達の差が精神健康度に差をもたらすという証拠は見出せなかった。被災による心的外傷だけでなく、生活上のストレスなどの状況因と関連した精神健康問題に着目する必要がある。

姫路市内2地区の仮設住宅住民の精神健康度を継続的に調査した結果、被災後13～19ケ月を経ても住民は著しい精神的不調感を訴えていた。

児童虐待の概念と歴史について概説した。

犯罪被害者の急性症状を中心にポストトラウマの反応、犯罪被害者への対応について、薬物療法を含め述べた。

医師向けキーワード解説。PTSDの概念、症状、治療について簡単に概説した。

平成9年9月17日弁連交通事故相談センター設立30周年記念講演採録。交通事故遺族の相談ケースを通し、PTSDの概念、訴訟とPTSDの関わり、遺族の心理、症状、遺族への対応について述べた。

大学生430人における性被害の調査のうち、児童期における被害の報告の詳細について分析した。近親姦や強姦被害などが報告されないままトラウマとなっていることを述べ、その場合に対応について考察した。筆頭著者として、企画、実施、総括の全てを担当した。

PTSDの歴史を概観するとともに、トラウマを原因とする疾病概念が内包する問題点を指摘した。

犯罪被害者に関わるセルフヘルプグループについて、「あいの会」「子どもを失った親の会ＰＯＭＣ」の概要及び活動を紹介した。筆頭著者として資料収集、考察すべてに関わった。

｢心のケア」の視点から、医療従事者への提言

Odor perception has been studied in patients with various mental disorders; however, no consensus has been reached as to its detection, identification, or pleasantness/unpleasantness of odors especially in patients with depression. One hundred and nineteen normal elderly individuals living at home were exposed to odors of rose, perfume, white ginger, Indian ink, cigarette smoke, milk, feces and orange scent using the scratch and sniff method. They were asked to rate the strength of each odor, its pleasantness or unpleasantness, their liking for it, and their familiarity with it. They were also asked to complete a self-rating depression scale (SDS). The relationship of the score of each psychological olfactory scale with the SDS score and the difference in the score of each psychological scale between high-SDS and low-SDS groups are discussed.

Sensitivity training (ST), which originated in the USA during the late 1940s, has been used as part of training seminars in Japanese corporations since the late 1950s. The possibility of negative psychiatric effects of ST, and especially its role in inducing psychiatric symptoms, is yet to be clarified. A case of a 41-year-old male company worker whose brief psychosis was induced by a sensitivity training seminar held by the company he worked for is presented. In reviewing the psychopathology of the case with records from the ST seminar, we found similarities between the patient's ST seminar and brainwashing situations. Specifically, the patient experienced severe conflict (of thought process) between his Christian beliefs and being labeled a coward at the seminar. We conclude that monitoring of the ST programs is crucial in order to ensure the psychological safety of ST participants in Japan.

阪神淡路地震において行われた「心のケア」ボランティア活動（大阪YWCA主催）のケース記録、および、そこに著者らがアドバイザーとして関わった経験、文集、ワークショップ等で受けた相談ケースを通して、思春期の被災者の精神・心理面の特殊性について述べた。

Posttraumatic Stress Disorder の症状・歴史を中心に概説を述べた。

H8.5.27第1期捜査実務講習（性犯罪捜査課程）特別講義の記録。性犯罪の被害者の心理と被害者への対応について述べた。

犯罪被害等に遭った子どもの、トラウマに対するストレス反応の特徴を実例をまじえて紹介し、被害後の子どもへの対応について述べた。

少年問題シンポジウム 助けを求める少年達「犯罪被害少年への支援と警察・ボランティアの役割」巻。<br /> 子どもが被害者となった犯罪被害者相談の事例及び子どものトラウマの特性について述べ、その回復と捜査への影響、家族との関わりについて述べた。

一般向けＰＴＳＤの解説。

阪神大震災における被災者への危機介入としてボランティア活動をとらえ、その途中経過を報告し問題を分析した。<br /> （第15回日本社会精神医学会シンポジウムII：現代社会における危機介入）

震災におけるメンタルヘルスを目的としたボランティア活動「こころのケア・ネットワーク」において、各ボランティアの約3000件の避難所訪問記録から1000件をランダムサンプリングし、内容を分析、援助の有効性を考察した。筆頭著者として企画、資料の収集、分析、総括すべてに関わった。

簡便なラドンパッシブモニターによる身近な居住空間におけるラドン濃度測定の試みを通して、工学系の知識ばかりでなく、自然放射能に関して、特に近年肺ガンとの関わりが注目されているラドンについて測定と教育を同時に行った。共同研究者としてラドンモニターによる測定を行った。また肺機能に関する考察に関わった。

Organic solvent inhalation is a serious problem among youths in Japan. It induces physical and mental disorders, and is related closely to crime and delinquency. The relationship between solvent inhalation and antisocial behavior was investigated in 75 youths. The subjects were divided into three groups according to the level of violent behavior and the time of appearance: a non-violent group, a late-onset group (violence occurred after the start of inhalation) and an early-onset group (violence had occurred before the start of inhalation). Various parameters were compared among the groups. The late-onset group showed the following characteristics: (i) the frequency of inhalation was high, and many subjects experienced hallucinations and mood changes caused by inhalation; (ii) the family environment was characterized by conflict; and (iii) the subjects had strong psychological conflicts and showed dissociative coping with frustration. The violence, psychological conflict and dissociation in this group were found to be related to the inhalation, with familial conflict as a background. The violence in the early-onset group was considered to be the manifestation of a violent personality as the frequency of inhalation and the incidence of mental symptoms were both low. The subjects in this group showed weak psychological conflict and tended to be demanding of others when attempting to cope with frustration. Two types of violent behaviors in the teenagers who inhaled solvents were identified. The violence of solvent inhalers should be managed according to the type.