KONISHI TAKAKO

大会企画シンポジウム「PTSDの心理療法の今とこれから」シンポジストとして、Edna Foaによって1980年代に構想され1991年に最初のRCT論文が公表されたProlonged ExposureのPTSD治療法としての国内外での歩みを治療研究および臨床家養成と実践について振り返り、将来を展望した。 座長：岩切昌宏・中島聡美、シンポジスト：小西聖子、伊藤正哉、亀岡智美、市井雅哉

性暴力被害者支援について、多様性と継続性を持った支援モデルと問題について提示した。また、性暴力被害のトラウマに対する医学的臨床実践と研究について触れ、若年被害者についての問題も述べた。刑法改正など性暴力被害を取り巻く状況のここ数年の変化についても述べた。

トラウマが関わる鑑定自験例の中から典型となるような4事例を挙げて、心的外傷後ストレス障害（PTSD）だけでなくトラウマ体験が刑事事件の精神鑑定と関わっていくさまざまな局面を、論点と方法の問題およびここ20年の変化といった視点を通して示し、今後の検討の材料として供した。

トラウマやPTSDなど誰も知らなかったことが、どのように社会に登場し、何が起点となって、変化が起こったのか。制度や施策の変更が、臨床的な治療やケア、また研究にどのような影響を及ぼしたのか。現在生じている問題は何か。犯罪被害者の精神医学的心理的支援活動を行ってきたこの25年以上の経験から、この間の社会の変化、研究上の主題の変遷をたどった。

トラウマ・インフォームド・ケアの理念について説明し、精神科クリニックにおける被害者治療・介入の実践のなかで、トラウマ・インフォームド・ケアの視点からみた時に課題の残る具体的状況について検討した。

シンポジウム「被害者学の展望」パネリストとして、臨床の場にみられる、被害者支援の枠組からはずれているために支援の対象にならず困難を抱える被害者等という課題について述べた。 コーディネータ：太田達也、パネリスト：島田貴仁、河合幹雄、安田貴彦、小西聖子

性暴力被害ワンストップセンターと連携を持った精神科臨床を行ってきた経験から、精神医学的治療の前に、性暴力被害への法的社会的視点からの理解や法的支援、偏見のないソーシャルワークが必須であると感じている。連携の問題、PTSD治療の第一選択である認知行動療法の適用の際のコストパフォーマンスや普及の困難さといった課題について述べた。（記念講演）

東京地方検察庁に閲覧申請をして閲覧できた判決確定事例の性犯罪被害者の精神鑑定書（または意見書）5件について、鑑定項目・内容等について報告した。

性暴力を受けた患者に初診時どのように対処すればいいか、特に回避等のトラウマ反応をどう扱うかについて、事例を提示し、実践的に述べた。またその中で、ジェンダーの諸要因がどのように作用し、臨床にどのような影響を与えるかについて考察した。 司会：加茂登志子

京都府が設置した京都性暴力被害者ワンストップ相談支援センターにおける相談・支援の実践を報告し、連携機関の心療内科医やカウンセラーから支援の現状と課題を紹介、公費負担カウンセリングを担当するウィメンズカウンセリング京都におけるジェンダーの視点によるカウンセリング実践を紹介し、地域社会全体にジェンダーの視点による性暴力被害者を支援する土壌作りの取り組みの可能性を考察した。 コーディネーター：周藤由美子、座長：井上摩耶子、シンポジスト：周藤由美子・藤田光枝・保山崎恵理子・井上摩耶子、指定討論者：小西聖子

薬剤師約80名を対象に、不安障害2事例（急性ストレス障害、PTSD）の処方例を解説した。

性被害支援ワンストップセンターの相談員、関係する産科病院の医師、スタッフ、県警の犯罪被害担当等約30名を対象にセミクローズド形式で、性暴力被害者の急性期介入・中長期治療について述べた。

ハラスメント被害を受けた人をどう支援するか、被害からの回復の道筋と支援のあり方等について、事例を交えて述べた。 ハラスメント防止委員会企画 講演。講師：小西聖子、指定討論：金子雅臣、司会：大塚雄作

学会研修会講師を共同で務めた。学会員約40名を対象に、持続エクスポージャー療法のPTSDへの適用について概説し、実践について実例をまじえて解説した。

市民公開講演。学会員および一般を対象に、発達やメンタルヘルスの問題、犯罪や非行のリスク要因、脳機能における障害など、虐待の影響について精神医学、心理学の立場からわかりやすく述べた（小西聖子「子どもの虐待の個人への影響」）。また、特に高齢者虐待に焦点を当て、家庭における家族による虐待、施設における支援従事者による虐待の現状を確認し、社会福祉・ソーシャルワーカーの立場から「虐待」とその社会的影響について考え、虐待のない支援（介護）を実現し維持していく方策について考察した（本多勇「虐待の発見とケア」）。座長：矢澤美香子

大会長講演。この数年、東京のワンストップセンターなどとの関わりを通した臨床の場や、法制審議会といった政策検討の場での経験から、性暴力被害者のありのままの姿が社会で認識されること、被害者の回復を専門家として具体的に支援することの現状と課題について、実践的に述べた。

精神科医師約60名を対象に、犯罪被害者が来診した場合の症状の見立てと治療について述べた。

医師約15名を対象に、精神科に来診する女性のトラウマの診断とその治療戦略について述べた。

一般演題「精神病理」セッションの座長を務めた。

教育講演の司会を務めた。

教育講演。日本のトラウマティック・ストレス領域の歴史や現在の状況や課題などについて初学者にもわかりやすいよう述べた。

これまでのわが国における認知処理療法による取り組みを紹介した。 シンポジウムA-3 心的外傷後ストレス障害への認知処理療法の展開（オーガナイザー小西聖子、座長：堀越勝、小西聖子、演者：森田展彰、伊藤正哉、Resick, P.A.）

2012年6月から2014年5月までに性暴力救援センターSARC東京を通じて筆者らが診療を行っている精神科に来診した性暴力被害者18名のうち、研究発表に同意の得られた14名の臨床記録から、急性期の被害者の精神医学的な評価、初回面接におけるニーズ、介入方法とその特色、転帰について記述的に示した。さらに事例の分析から、一般の精神科臨床において急性期の性暴力被害者への治療をどのように開始し、どのように組み立てるかについて述べた。 一般シンポジウム「性暴力被害者の精神科臨床:一般精神科臨床現場で、性暴力被害者への治療をどのように組み立てるか」（コーディネーター：中島聡美、小西聖子、司会：前田正治、中島聡美、演者：中島聡美、小西聖子、宮地尚子、加茂登志子、亀岡智美）

教育講演16。主に性犯罪被害者の支援、併存疾患のあるPTSDを取り上げ、二次被害を起こさず進める治療・警察などの司法とのかかわりなど、現実の場面でどのように治療を組み立て、どのように他の機関と連携するかについて、事例を挙げて開設した。精神科医にしかできないこと、精神科医にもできること、精神科医にはできないことについて整理した。 司会：亀岡智美 演者：小西聖子

都内の性暴力被害者を対象としたワンストップセンターと連携した医療支援について、開設1年目（2012年6月から2013年5月まで）のカルテ情報をもとに報告した。 シンポD-2「犯罪被害後の急性期における介入」（座長：小西聖子、岩切昌宏）

講師：大山みち子、小西聖子、司会・進行：白井明美、野坂祐子 約30名の犯罪被害者の相談・治療の実践家を対象に、被害者の包括的なアセスメントとそれに基づいた治療プランの策定について、モデル事例の検討やロールプレイを交えて実践的に詳説した。 （プレコングレス２）

チュートリアルワークショップ講師を務めた。犯罪被害者に対する支援の際に必要なトラウマ反応・PTSDの知識およびトラウマへの対応について、視聴覚資料を交えて概説した。

死別と、死別前に行方不明であったり長期の意識障害のような状態がある「あいまいな喪失」とを抱えた遺族に複雑生悲嘆療法をどのように適用していくのかを事例研究として検討した。

交通事故後の認知的評価に、メタ解析で示されているPTSDの予測因子が関連するかを縦断的に検討した結果、事故〜1ヶ月くらいまでは過去のトラウマ体験と市の脅威によって認知的評価が否定的になるが、6ヶ月経過する頃には過去の体験の影響は弱くなり、今回の交通外傷によって感じた生命への脅威の影響のみが残ることが示された。

大学心理臨床センターおよび開業、民間被害者支援団体、警察の各分野における臨床実践から見いだされた性暴力被害者支援の現代的意義と課題について発表し、討議を行った。 （自主シンポジウム3-03）

「ワークショップ1女性を取り巻く社会的問題」で、女性の暴力被害体験の特色とその影響について述べた。

シンポジウム「災害や事件におけるメディアの役割：トラウマ学の視点から考える」において、これまでに経験した被害者の報道とのかかわりについて具体的に述べ、これらの問題点について示した。

シンポジウム「DV、虐待被害への対応：母子支援の視点から」で座長をつとめた。

東北６県のアディクション相談等に従事する医療保健・社会福祉関係者を対象に、震災・原発事故に際してのこころのケアについて述べた。

シンポジウム「意識・からだの諸相を活用した臨床とその周辺」シンポジストとして、トラウマに関連する臨床の中で日常的に出会う多彩な解離症状を元に、解離の具体的な症状・経過・治療あるいは対応について報告し、さらに解離とPTSDの関連についても述べた。 シンポジスト：鶴光代、小西聖子、中島央、指定等論者：大宮司信、森山敏文、司会：大山みち子、笠井仁

シンポジウム「大震災とメンタルヘルス」において、 福島におけるメンタルヘルスの問題の特異性、今後の課題について具体的に検討した。 オーガナイザー：秋山剛、司会：秋山剛、金吉晴、シンポジスト：金吉晴、小西聖子、奥村茉莉子、佐藤麻衣子エリザベス、木村勝智

配偶者間暴力が間接的に子どもに及ぼす影響など、子どもの被害について述べた。東日本大震災後の心理的ケアについても触れた。

シンポジウム「震災委員会：東日本大震災へのJSTSSの取り組み —震災後のメンタルヘルスの現状と課題—」において、東日本大震災後、原発事故処理が長引く福島県の被災者のメンタルヘルスの現状と課題、被災者支援にあたる現地の保健師等を対象に継続的に行っているメンタルヘルス研修について述べた。 シンポジウム コーディネーター：小西聖子・加藤寛、演者：亀岡智美、加藤寛、小西聖子、藤森和美

症状のために弁護士との意思疎通や裁判に支障をきたしているDV被害者に対して行った専門的心理的サポートの効果を述べた。

シンポジウム「傷つきを語ることの意味と聴くという経験〜質的心理学におけるトラウマ・ナラティブへのアプローチ〜」ゲストスピーカー。 外傷体験や疾患を持つ人々がその経験を語ることの意味、それを聴く体験とはなにか、傷つきそのものの意味、「当事者」と「支援者」のポジショナリティの問題などについて、実践を通して感じることについて述べた。 司会：山崎浩司、ゲストスピーカー：宮地尚子、小西聖子 対談：宮地尚子・小西聖子、聴き手：野坂祐子・徳田治子

セッション「精神医学」の座長を務めた。 発表者：小畠秀吾、中村正明、北原舞、安藤久美子

シンポウム3「女性のトラウマに対する外来診療でのアプローチ」において、犯罪等の被害者が診療の場で受ける二次被害の実情とその防止について述べた。 座長：加茂登志子 発表者：中島聡美、白川美也子、加茂登志子、小西聖子

飛鳥井望 教育講演9「認知行動療法（PE療法）によるPTSD治療−−日本におけるエビデンスと被害者ケア現場での実践応用」の司会を務めた。

シンポジウム「トラウマ記憶へのエクスポージャー」において、持続エクスポージャー法のPTSD治療への適用実践について適用適否のポイントを検討し、適用できない場合の重度トラウマ反応への介入について述べた。当シンポジウムコーディネーターおよび座長も務めた。 コーディネーター・座長：金吉晴、小西聖子、演者：金吉晴、小西聖子、堀越勝、指定等論者：加茂登志子

シンポジウム「性暴力被害者の支援-最近の課題-」のコーディネーター・座長を務めた。 医療、司法のそれぞれが主導するワンストップ・センターの構想を含む、最近の急性期から慢性期までの支援の活動や研究の成果を報告し、今後の性暴力支援の課題について討論した。 演者：小笠原和美、北田衣代、中島聡美、吉田博美